早在4年前，英國就有私立養(yǎng)老院破產(chǎn)導(dǎo)致3萬名住戶居無定所。業(yè)內(nèi)人士如今警告，假如政府不出手相助，這只是英國整個(gè)社會養(yǎng)老體系崩潰的先兆。

　　【全行業(yè)崩潰的先兆？】

　　在2011年，英國最大的私立連鎖養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)“南十字星”保健集團(tuán)宣告資不抵債，旗下750家私人護(hù)理中心陷入“無主”困境，3.1萬名住院老人和他們的家屬茫然無措。

　　最后，“南十字星”的幾個(gè)競爭對手站了出來，接手這個(gè)爛攤子。而如今“南十字星”的悲劇，也許很快會降臨到它們身上。地方財(cái)政對社會保健事業(yè)長期投入不足，令英國整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)陷入危機(jī)。

　　南十字星破產(chǎn)的直接原因是建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的物業(yè)租金過高，集團(tuán)所有人欠銀行的抵押貸款利息也讓公司不堪重負(fù)?！板X緊”是很多私人護(hù)理機(jī)構(gòu)都面臨的問題。“四季保健集團(tuán)”在英國有470家療養(yǎng)院、超過2.2萬張床位，其母公司是知名投資人蓋伊·漢茲掌門的泰拉公司。

　　漢茲的投資領(lǐng)域廣泛，曾控股富豪連鎖酒店、奧迪恩唱片、百代唱片等。可他如今日子不太好過，每年虧損數(shù)百萬英鎊，債務(wù)高達(dá)5億英鎊，每年貸款利息5000萬英鎊。今年年底，“四季”還有一筆2600萬英鎊的利息款待付。泰拉公司堅(jiān)稱它將如期支付，然而這也只能救一時(shí)之急。

　　代表療養(yǎng)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)數(shù)千名員工的GMB工會負(fù)責(zé)人賈斯汀·鮑登說：“如果不做點(diǎn)激進(jìn)的改變，在下一年，你可能會看到幾個(gè)類似‘南十字星’的例子。”

　　代表獨(dú)立療養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)協(xié)會“護(hù)理英格蘭”執(zhí)行總監(jiān)馬丁·格林則警告，這個(gè)行業(yè)面臨的危機(jī)比鋼鐵業(yè)還要嚴(yán)重。今年10月，有著百年歷史的英國提賽德鋼鐵廠宣布倒閉。它所在的濱海小鎮(zhèn)雷德卡失業(yè)率長期居高不下，鋼廠倒閉后，該地區(qū)更加蕭條。格林說，若是得不到救助，養(yǎng)老院會按“一個(gè)月倒閉兩家”的速度崩潰。

　　【半數(shù)療養(yǎng)院半死不活】

　　療養(yǎng)院系統(tǒng)本是英國應(yīng)對人口老齡化危機(jī)的一大支柱，但由于地方政府長期投入不足，療養(yǎng)機(jī)構(gòu)越來越難以負(fù)擔(dān)護(hù)理老年病患的成本。各地療養(yǎng)院收費(fèi)參差不齊，低則每周350英鎊，高可至750英鎊每周。

　　根據(jù)“地方政府協(xié)會”估計(jì)，到2020年，社會保健系統(tǒng)的財(cái)政投入缺口將達(dá)到29億英鎊。雪上加霜的是，明年4月開始，英國將實(shí)施“全國最低生活水準(zhǔn)薪酬”標(biāo)準(zhǔn)，這將使療養(yǎng)院人力成本在未來5年內(nèi)增加10億英鎊。

　　地方政府財(cái)政投入不足對療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的影響巨大，是因?yàn)槎鄶?shù)療養(yǎng)院住戶支付賬單時(shí)，至少有部分需要仰賴政府福利支出。根據(jù)英國醫(yī)療保健業(yè)市場咨詢機(jī)構(gòu)“萊恩比森”統(tǒng)計(jì)，37％的療養(yǎng)院住戶費(fèi)用全部從地方政府財(cái)政支出；另有12％在政府補(bǔ)貼外外自付部分費(fèi)用；10％從英國的公費(fèi)醫(yī)療保障體系——國民保健制度（NHS）經(jīng)費(fèi)中支出；大約41％是全自費(fèi)的住戶。

　　目前，全英超過43萬名老年人居住在各種療養(yǎng)院，約140萬人為療養(yǎng)院系統(tǒng)工作。2014年10月至2015年3月間，英國的療養(yǎng)院床位供應(yīng)量第一次出現(xiàn)下滑。由于總有療養(yǎng)院入不敷出而關(guān)門停業(yè)，這期間全英減少了3000張療養(yǎng)院床位。

　　療養(yǎng)服務(wù)集團(tuán)HC-One剛從破產(chǎn)的南十字星那里接手了250家療養(yǎng)院，當(dāng)了一回“救世主”。但這家公司的主席沙伊·帕特爾說，療養(yǎng)院系統(tǒng)面臨一場“完美風(fēng)暴”，亟需大力救助。他援引已遞交給政府的一份行業(yè)調(diào)查報(bào)告，稱全英國半數(shù)療養(yǎng)院都有倒閉風(fēng)險(xiǎn)?！叭绻鸦窘ㄔO(shè)費(fèi)用和物業(yè)租金算進(jìn)去，我們估計(jì)有一半的療養(yǎng)院都處于無法自主存活狀態(tài)。一旦實(shí)施了最低薪酬標(biāo)準(zhǔn)，有50％的床位都得犧牲掉。”

　　【養(yǎng)老也分三六九等？】

　　帕特爾還警告說，財(cái)政補(bǔ)助與實(shí)際支出的鴻溝，還逼得療養(yǎng)院把老人分成兩個(gè)等級對待。

　　一些私人療養(yǎng)服務(wù)企業(yè)，如“巴切斯特”和“護(hù)理英國”，越來越專注于服務(wù)自費(fèi)住戶。在“護(hù)理英國”，自費(fèi)住戶的比例在一年內(nèi)從26％漲到32％。這些私立療養(yǎng)院收入更豐，新投資大多進(jìn)入這類企業(yè)。那些依賴政府資助的住戶卻只能住在設(shè)施老舊的療養(yǎng)院，因?yàn)檫@些療養(yǎng)院的經(jīng)營者往往無力支付重新裝修的費(fèi)用。

　　帕特爾認(rèn)為這是種不公平現(xiàn)象：“不能因?yàn)槟阌指F又老，得到的護(hù)理就比別人差一級。”

　　慈善組織“老齡英國”也宣稱，有些療養(yǎng)機(jī)構(gòu)近來重新裝修，新增設(shè)施都是針對自費(fèi)住戶。

　　據(jù)《觀察家報(bào)》報(bào)道，近來一直有傳言稱，英國最大私立保健服務(wù)機(jī)構(gòu)之一的保柏國際醫(yī)療保健公司看淡療養(yǎng)行業(yè)前景，已準(zhǔn)備將旗下280家療養(yǎng)院中的200家轉(zhuǎn)讓他人。

　　該公司一直否認(rèn)有此舉措，但公司總經(jīng)理理查德·鮑登對政府投入不足確實(shí)頗有怨言?！拔覀兒推渌羞@些年一直在說，多數(shù)地方政府支付的費(fèi)用太少，大大低于護(hù)理老弱人群所付出的實(shí)際成本。”過去5年來，地方財(cái)政支出的療養(yǎng)院費(fèi)用減少了5％。

　　【給醫(yī)院不如給療養(yǎng)院？】

　　療養(yǎng)院入不敷出的窘境不光讓業(yè)內(nèi)人士心急，也引起英國全社會的關(guān)注，因?yàn)槿丝诶淆g化是英國的現(xiàn)實(shí)危機(jī)。英國國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)表明，再過17年，英國65歲以上人口將增加四成以上；到2040年，將有近四分之一人口為65歲以上老人。

　　英國財(cái)政大臣喬治·奧斯本今年11月將向議會提交“綜合支出審計(jì)報(bào)告”，療養(yǎng)服務(wù)體系希望借此機(jī)會向政府爭取大手筆的救助，以提高地方政府支付療養(yǎng)費(fèi)用的水準(zhǔn)，以及彌補(bǔ)最低薪酬標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后增加的療養(yǎng)院人力成本。

　　地方政府協(xié)會的社區(qū)福利部發(fā)言人伊齊·塞科姆解釋說，在提高療養(yǎng)院公費(fèi)支付水準(zhǔn)問題上，地方政府是“有心無力”。原因在于，“過去5年內(nèi)，對NHS的財(cái)政投入增多了，而對社會保健事業(yè)的資助減少了，地方政府很希望能夠投入必需的資源，減少人們?nèi)胱♂t(yī)院的機(jī)會，幫助他們在自家社區(qū)里健康快樂地生活，無奈捉襟見肘?！?

　　為緩解這種窘境，地方政府只能進(jìn)一步細(xì)化嚴(yán)化地方政府對老人申請補(bǔ)助入住療養(yǎng)院的審批規(guī)程。財(cái)政部也承諾撥款53億英鎊，協(xié)助NHS與地方政府在老弱患者入住療養(yǎng)院問題上互相支持。

　　入住療養(yǎng)院前，申請政府資助的老弱病人需等待審批，這段空檔由NHS經(jīng)費(fèi)支出其暫時(shí)入住醫(yī)院的費(fèi)用。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說，NHS每年此項(xiàng)支出高達(dá)250億英鎊，要是這些款項(xiàng)能直接支付給療養(yǎng)院體系，“南十字星”也許只是個(gè)孤例。當(dāng)然，這只是療養(yǎng)院的美好愿望。

　　英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上世紀(jì)90年代基本上實(shí)現(xiàn)私有化，企業(yè)逐漸發(fā)揮主導(dǎo)作用。它們負(fù)責(zé)老人的家庭護(hù)理與保健，開辦養(yǎng)老院收養(yǎng)行動不便的老人，建立療養(yǎng)院為疾病纏身的老人提供食宿和全天候護(hù)理服務(wù)。截至2011年，英國有養(yǎng)老院和療養(yǎng)院約1．8萬家，護(hù)理機(jī)構(gòu)近6000個(gè)。

　　盡管企業(yè)扮演著主要角色，但英國地方政府卻是低收入者養(yǎng)老的“最終付款人”。地方政府的社保部門親自參與一些老年人的家庭護(hù)理工作，并擁有和管理少量的養(yǎng)老院。

　　英國政府鼓勵(lì)老年人盡可能在自己家里安享晚年，事實(shí)上大部分老人的確選擇在家養(yǎng)老。但如果老人需要照顧和護(hù)理，希望租住老年公寓，或者去養(yǎng)老院生活，而自己又負(fù)擔(dān)不起開銷，他們通常會找地方政府幫忙，經(jīng)評估后確定是否有資格申請，再按照收入和資產(chǎn)情況確定是自己付費(fèi)還是政府資金支持。（沈敏）（新華社特稿）