本報記者 董禹含

　　“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿兒。”5000元以下的車險理賠，3000元以下的個人醫(yī)療保險小額理賠今后可以走“快捷通道”。

　　昨日，保監(jiān)會發(fā)布《保險小額理賠服務(wù)指引（試行）》，在消費者關(guān)注度最高的車險與個人醫(yī)療保險小額理賠中，簡化單證，優(yōu)化流程。要求保險公司推行電子化單證，甚至消費者足不出戶就能辦理索賠；減免理賠證明材料，不再要求消費者提供保單正本、保費收據(jù)、車險2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險理賠的意外事故證明等材料。

　　足不出戶可辦理賠

　　《指引》中所稱的“保險小額理賠”是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責(zé)任明確的機動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。其中，車險小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失（不涉及人傷、物損），事實清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。個人醫(yī)療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。

　　“提交紙質(zhì)理賠申請書及相關(guān)索賠資料得跑保險公司好多次?！睂τ诶_消費者的紙質(zhì)單證和材料流轉(zhuǎn)繁瑣的問題，《指引》要求保險公司建立健全營業(yè)網(wǎng)點、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，并逐步推行索賠單證電子化應(yīng)用，做到讓消費者可以足不出戶辦理索賠。

　　同時，針對當(dāng)前索賠單證繁雜，消費者填寫提交不便的情況，要求保險公司實現(xiàn)索賠單證“多合一”，最大限度減少索賠單證數(shù)量。針對理賠所需證明材料較多的情況，要求保險公司最大限度簡化理賠證明材料，不再要求消費者提供保單正本、保費收據(jù)、車險2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險理賠的意外事故證明等材料。

　　此外，保險公司要做到服務(wù)全程留痕，將關(guān)鍵節(jié)點信息主動告知消費者，并健全消費者服務(wù)查詢渠道。對有特殊困難的消費者提供上門受理服務(wù)等；推進理賠智能化系統(tǒng)建設(shè)，提升服務(wù)效率和消費者服務(wù)體驗。

　　5000元以下3個工作日到賬

　　實際上，從去年5月開始，北京保險行業(yè)協(xié)會連同在京35家車險公司宣布實施“車險行業(yè)十項服務(wù)承諾”，如是雙方損失5000元以下、事故責(zé)任清晰不涉及人員傷亡的小事故，理賠款必須在3個工作日內(nèi)支付到賬。平安、太平洋保險等大公司最快能做到當(dāng)天賠付。

　　改進保險理賠服務(wù)，為何選定車險與個人醫(yī)療保險打頭陣？保監(jiān)會表示，主要是考慮這兩個險種的社會覆蓋面廣、影響力大。

　　根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，醫(yī)療保險賠案數(shù)量占人身保險公司總賠案的比例超過85%；車險賠案在剔除運費險等新型保險后，占財產(chǎn)保險公司總賠案的比例達到80%。同時，這兩類險種也是我國保險消費者購買最多、關(guān)注度最高的險種，大部分保險消費者持有的保單多為車險和醫(yī)療險保單。

　　車險方面，根據(jù)行業(yè)車險平臺的數(shù)據(jù)，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%；醫(yī)療保險方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。

　　車險人傷逐漸在線理賠

　　目前，已有不少產(chǎn)險公司先行一步，試行更為簡便的在線理賠。通過自助上傳理賠材料，符合理賠條件的客戶，無需再奔波至門店遞送理賠材料，即可輕松完成理賠。

　　隨著社會汽車保有量的逐年遞增，車險人傷事故也日益增多。根據(jù)平安產(chǎn)險北京分公司的理賠數(shù)據(jù)，單筆出險金額萬元以下的人傷案件占整體人傷案件的50%以上，但全部賠付金額卻僅占賠付總額的6%。

　　現(xiàn)在，以平安車險北京分公司為例，符合如下條件的可以實現(xiàn)在線理賠：被保險人為個人；車物損失萬元以下，醫(yī)療費五千元以下，整案金額萬元以下；確認人傷已經(jīng)了結(jié)，且單證齊全的小額人傷案件。

　　通過線上人傷理賠服務(wù)，小額案件結(jié)案支付時效可至少縮短1日，且結(jié)案時效還將不斷提升。