本報訊 日前，安徽省財政廳會同有關(guān)部門出臺《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），明確完善財政定項補助、強化預(yù)算管理、規(guī)范政府購買服務(wù)等做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理及資金保障工作，創(chuàng)新醫(yī)療收入核算機制，增強基層財務(wù)自主權(quán)，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　《暫行辦法》明確，今年全面推行財政經(jīng)費定項補助政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入來源主要有人員經(jīng)費、醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入，以及其他收入等。人員經(jīng)費由縣級財政保障，省級財政給予適當補助。財政補助收入中的發(fā)展建設(shè)補助由縣級財政、發(fā)展改革部門按照輕重緩急、填平補齊的原則予以安排，中央和省級財政、發(fā)展改革部門予以專項補助。財政補助收入中的公共衛(wèi)生服務(wù)由各級財政按規(guī)定分擔；重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，主要由中央和省財政根據(jù)重大公共衛(wèi)生項目實施規(guī)定負擔；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，主要由同級財政負擔。

　　《暫行辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并全面建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理制度，按照“預(yù)算管理、定項補助、績效考核、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收支全部納入預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算應(yīng)在落實其法人地位和財務(wù)獨立的基礎(chǔ)上，以一級預(yù)算單位或衛(wèi)生計生部門二級預(yù)算單位的形式，實行“一院一預(yù)算”，分別獨立編制完整的收支預(yù)算，并獨立執(zhí)行預(yù)算。預(yù)算應(yīng)按照預(yù)算法律法規(guī)等規(guī)定，遵循政府預(yù)算編制的基本程序，與縣級一般公共財政預(yù)算編制同步部署、同步實施。

　　《暫行辦法》強調(diào)在充分整合利用現(xiàn)有人財物資源的前提下，本著效率優(yōu)先、簡化程序、精簡節(jié)約、流轉(zhuǎn)順暢的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入的核算管理可以擇優(yōu)采用縣級國庫支付中心代理核算、縣級衛(wèi)生財務(wù)中心代理核算、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主管理三種模式之一。醫(yī)療收入的所有權(quán)、使用權(quán)歸基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有，獎勵基金按不低于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%提取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主分配用于職工績效考核獎勵，最大限度提高醫(yī)務(wù)人員待遇和工作積極性。

　　《暫行辦法》要求，在按一類事業(yè)單位足額兌現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本工資和績效工資的基礎(chǔ)上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核合格后形成的結(jié)余，按規(guī)定用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎勵和事業(yè)發(fā)展。村衛(wèi)生室運行補償經(jīng)費通過政府購買村醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方式落實。政府購買村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補助資金，主要由基本藥物零差率補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、村衛(wèi)生室日常運行補助、一般診療費（醫(yī)?；鸩糠郑┑荣Y金組成。基本藥物零差率補助，省財政按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助每個村衛(wèi)生室5000元的標準給予補助，各地可根據(jù)實際和財力情況適當增加補助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村集體經(jīng)濟也可給予適當支持?；竟残l(wèi)生服務(wù)補助，按常住人口年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費籌資標準的48%左右給予補助，以后年度新增籌資部分重點向村衛(wèi)生室傾斜。村衛(wèi)生室日常運行補助，由縣級財政按每個村衛(wèi)生室不低于3600元/年的標準，對日常運行發(fā)生的水電費、網(wǎng)絡(luò)使用費等公用支出給予補助。一般診療費（醫(yī)?；鸩糠郑?，醫(yī)?；鸪袚糠职磻艏丝谌司?.5—2次和一般診療費報銷標準5元/人次，進行總額預(yù)算控制。

　　縣級財政、衛(wèi)生計生部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名下分別獨立開設(shè)所轄村衛(wèi)生室子賬戶。村衛(wèi)生室收支可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代理，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支分開獨立核算。政府購買服務(wù)補助資金，一般診療費的個人繳費等符合規(guī)定的其他醫(yī)療收費，以及社會捐贈、集體補助等其他來源資金全部納入村衛(wèi)生室收支核算，規(guī)范村衛(wèi)生室財務(wù)管理。政府購買村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金應(yīng)按照“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放、考核結(jié)算”的原則進行核撥。

　　該廳社會保障處負責人表示，《暫行辦法》著力解決四個難題，即著力通過預(yù)算管理落實基層定項補助政策、著力結(jié)合省情做好醫(yī)療收入核算及結(jié)余使用、著力解決人員經(jīng)費財政保障后基本公共衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)余的使用問題以及著力明確各級財政的補助政策、補助標準、責任分擔以及撥付流程問題，這對于保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性、調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性、鞏固基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果具有重要意義，也為新常態(tài)下財政部門深化支持綜合醫(yī)改提供了制度支撐。