本報記者崔麗

　　“小病忍一忍，嚴(yán)重了就往省市大醫(yī)院跑?！边@是目前基層農(nóng)民對待疾病采取的普遍做法。而在江西省新余市，自去年5月被確定為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市以來，新余市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)已取得初步成效，分級診療全面鋪開，老百姓看病難看病貴得以大大緩解。今年1月至8月，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占全市總診療量的64.2%。這是怎么做到的？記者來到新余市一探究竟。

　　9月28日，新余市渝水區(qū)良山鎮(zhèn)下保村，良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生帶著心電圖儀、B超儀等設(shè)備來給村里60歲以上的老人免費體檢?！跋卤４逡郧皼]有衛(wèi)生室，有個感冒也得往鎮(zhèn)上跑，好麻煩的?，F(xiàn)在有了衛(wèi)生室，可以直接劃醫(yī)保卡報銷，還有鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生定期下來，看個病方便多了。”下保村村民何愛華說。去年，下保村建起了衛(wèi)生室，因為看病的人少，收入不好，沒有醫(yī)生愿意干，良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院下派了一名醫(yī)生到這里工作，每月由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)放3000元的工資?，F(xiàn)在，來這里看病的村民越來越多了。

　　良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人劉志勇介紹，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所電腦聯(lián)網(wǎng)，村衛(wèi)生所開的藥價錢與鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致，開的處方鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可查得清清楚楚。老百姓到哪里看病，所花費用都一樣，有個頭痛感冒類小病現(xiàn)在就不會跑到大醫(yī)院去。

　　在良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者看到，門口還掛有新鋼中心醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院的牌子。劉志勇介紹，每周四，新鋼中心醫(yī)院的曾新輝與廖蘭香兩名專家都到這里坐診，同時就CT影像診斷、婦科疑難雜癥等指導(dǎo)衛(wèi)生院的醫(yī)生，有時也不定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疑難病患者治病。

　　新余市副市長史可介紹，為解決病人下不去，基層接不住，病人就醫(yī)習(xí)慣往大醫(yī)院跑的問題，市衛(wèi)計委等五部門制定了《新余市實施分級診療制度試點工作方案》，市衛(wèi)計委下發(fā)《新余市分級診療制度試點工作考核評價方案》。從2014年起，每年籌集資金500萬元，計劃用3年時間建設(shè)300個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，費用由市、縣、鎮(zhèn)按2∶2∶1比例分擔(dān)，目前已建成村衛(wèi)生室近200個。全市6家二級以上公立醫(yī)院分別和轄區(qū)的7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成“利益共享、業(yè)務(wù)協(xié)作”的醫(yī)療聯(lián)合體。牽頭醫(yī)院每周要選派兩名副主任醫(yī)師以上的專家到對口基層醫(yī)療機構(gòu)坐診指導(dǎo)，專科醫(yī)師進社區(qū)開展高血壓、糖尿病等慢性病巡診，并建立轉(zhuǎn)診綠色通道。鼓勵市醫(yī)院醫(yī)生下基層，下去一天補助400元，病人康復(fù)的轉(zhuǎn)下去，每人補助600元，均由財政支出。而且推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險，為鄉(xiāng)村醫(yī)生解除后顧之憂，穩(wěn)定“網(wǎng)底”隊伍。經(jīng)基層轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的參保人員，報銷比例在原來基礎(chǔ)上提高5%。

　　“上下轉(zhuǎn)診通道建設(shè)容易，難點在于患者對基層醫(yī)院的信任。分級診療是理想狀態(tài)，是一個逐步推進的艱辛過程，好在現(xiàn)在已經(jīng)起步?！毙掠嗍行l(wèi)生計生委副主任廖小平告訴記者，通過上級醫(yī)院專家的現(xiàn)場坐診和指導(dǎo)教學(xué)，花大力氣提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平，是當(dāng)前分級診療亟待解決的基礎(chǔ)工作。

　　史可介紹，遇到衛(wèi)生所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了診斷不清的病，才會轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院，同時，在上級醫(yī)院治療后需要康復(fù)的，轉(zhuǎn)到下一級醫(yī)院，實現(xiàn)市、縣、鎮(zhèn)、村四級雙向轉(zhuǎn)診。方便老百姓看病，不會貽誤病情，也減輕大醫(yī)院人滿為患的負(fù)擔(dān)。

　　新余推進分級診療后，效果很明顯?；颊哓?fù)擔(dān)減輕，市級三家醫(yī)院接診量減少，病人流向開始轉(zhuǎn)向基層。