受訪專家介紹：孫寶貴，著名心血管疾病專家，主任醫(yī)師、教授、博士生導師，原上海市第一人民醫(yī)院心臟內(nèi)科主任。曾任復旦大學教授、博士生導師，上海交通大學和南京醫(yī)科大學教授和博士生導師，汕頭大學醫(yī)學院客座教授，現(xiàn)任上海遠大心胸醫(yī)院終身院長。

　　在醫(yī)學上，被植入心臟起搏器的患者是不允許接受核磁共振成像（MRI）檢查的，因此，不少病人經(jīng)常會陷入這樣兩難的境地：不裝，不能有效治療；裝了，又不能做核磁共振等檢查。上海遠大心胸醫(yī)院孫寶貴院長表示，“磁共振兼容心臟起搏技術(shù)”能很好地解決這一難題。

　　目前我國起搏器患者平均年齡在65—70歲左右，這個年齡正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)年齡，核磁共振成像（MRI）具有分辨率高、操作簡單、 無射線等優(yōu)點。但在以往，體內(nèi)有金屬或是植入起搏器的患者是不能做MRI的，可能會與核磁共振掃描設(shè)備產(chǎn)生相互影響，導致心臟起搏器不能正常工作，甚至可能使導線頭端過熱造成心肌灼傷。

　　孫寶貴院長介紹，新的起搏器中增加了全新的磁共振兼容功能，防止磁共振干擾。在MRI檢查前開啟該功能，暫時修改起搏器的數(shù)據(jù)收集和監(jiān)控程序，同時提供必要的起搏功能。新的起搏器還包括X射線下可視的標志，表明該設(shè)備可以用于MRI檢查。如果植入的患者需要接受特定類型的MRI掃描或接近掃描環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員就會事先了解并幫助患者接受適當?shù)腗RI檢查。

　　孫寶貴建議，以下幾類患者可以來醫(yī)院植入磁共振兼容心臟電裝置：1.既往進行過或準備行MRI檢查的患者。2.現(xiàn)有或既往患惡性疾病的患者。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如卒中、多發(fā)性硬化等；肌肉關(guān)節(jié)疾病如背痛、關(guān)節(jié)炎等；先天性心臟病、心肌病等。3.無法使用碘造影劑的患者，如碘過敏、腎功能衰竭者。4.準備行外科手術(shù)的患者。

　　以上患者在臨床上很多見，因此，在有條件時建議患者植入磁共振兼容心臟電裝置，以便將來出現(xiàn)新問題需要行磁共振檢查。

　　對于已經(jīng)植入傳統(tǒng)心臟起搏器的患者，是否需要更換這種新型起搏器呢？孫寶貴稱，這需要全面評估、綜合考慮。如果患者眼下無腦血管微循環(huán)障礙，或沒有其他疾病需要做MRI檢查，就沒有必要把心肌內(nèi)舊的電極拔出來再安裝新的電極，或者在心肌上重新安裝新的電極。因為手術(shù)過度的操作容易引起病人并發(fā)癥，而且過多的電極和導線對血流會有影響。

　　孫寶貴院長表示，與傳統(tǒng)心臟起搏器相比，磁共振兼容心臟起搏電池容量也有增加，使用壽命也有所延長。

　　但如果有些患者已經(jīng)安裝了傳統(tǒng)的心臟起搏器，且發(fā)生永久起搏電極感染或損傷情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進行檢查和手術(shù)，對于有發(fā)癥和明確潛在危險的殘缺電極則需盡早拔除。若不及時就醫(yī)，傷口感染已經(jīng)波及起搏器電極，如果不拔除起搏器電極，傷口無法愈合，甚至引起感染性心內(nèi)膜炎危及生命，后果十分嚴重。目前上海遠大心胸醫(yī)院孫寶貴院長已掌握心臟起搏系統(tǒng)安全拔除技術(shù)，目的是為了在心臟起搏治療方面更趨完善。（張偉云）