■健康管理與慢病防控系列報道之一二四

　　“二抬四翻六會坐，七滾八爬周歲走”，這是對嬰兒時期運動行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。但是曉豪的媽媽卻發(fā)現(xiàn)，寶寶都過了一歲，還不會站、不會走，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子是“腦癱兒”。

　　“近年來小兒腦癱發(fā)病呈逐年上升趨勢，目前中國估計有500萬以上的腦癱患兒?！痹诒本┖瑐ブ嗅t(yī)診所，作為葉氏中醫(yī)第七代傳人的胡超偉主任說，究其原因，產(chǎn)前因素是主導，特別是高齡孕婦的多胞胎常常是腦癱的常見病因。

　　胡超偉介紹說，腦癱即腦性癱瘓，是引起小兒殘疾的主要原因，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。如能正確認識腦癱，進行早期診斷和積極治療，多數(shù)情況下能夠獲得比較滿意的療效。令人遺憾的是，不少腦癱被誤診為缺鈣所致，結(jié)果使患兒失去了早期最佳治療時機。

　　“軟”是腦癱兒早期表現(xiàn)

　　“腦癱即指出生前到出生后一個月內(nèi)各種原因所致的、非進行性腦損傷所引起的中樞性運動障礙與姿勢異常，部分合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常。”胡超偉稱，這種運動障礙的早期表現(xiàn)是動作發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為抬頭、翻身、握物、坐、站和走等發(fā)育落后，家長常稱之為“軟”。姿勢異常最常見的是頭后仰、眼斜視、上肢內(nèi)旋、手后背、下肢內(nèi)收交叉，踮腳尖等。

　　有的寶寶到了六七個月大時，頭耷拉著，手腳軟綿綿的，不能翻身，不能獨坐。往往有人會勸年輕的父母們：“寶寶是缺鈣，補鈣就好了?！逼鋵?，有的寶寶并不是缺鈣這么簡單，很可能是患有腦癱。

　　很多家長認為，缺鈣的孩子才“軟”，于是盲目給早期腦癱患兒補鈣而延誤了治療時機。其實，小兒缺鈣是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，與腦癱有本質(zhì)的不同。追問病史，孩子出生前后也多有窒息缺氧、早產(chǎn)、核黃疸等因素。“有些家長明明發(fā)現(xiàn)了異常，卻覺得可能是缺鈣或發(fā)育慢，這就需要到醫(yī)院兒科門診來篩查腦癱?！?/p>

　　及早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

　　兒童腦癱的發(fā)現(xiàn)有兩個比較早的階段，“3—6個月是腦癱兒發(fā)現(xiàn)的超早期，如果這時候發(fā)現(xiàn)孩子的頭抬不起來，呼喚寶寶也沒有回應或者沒反應，這就得警惕孩子可能是得了腦癱。”胡超偉表示，在超早期發(fā)現(xiàn)的腦癱患兒，治愈率是很高的。其次就是6個月到1年的階段屬于早期發(fā)現(xiàn)，都有治愈的可能。

　　胡超偉透露，腦癱患兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如“全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊；易驚、少動或過多亂動；喂奶時出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶；2—3個月時，不會笑、抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會張開；4—5個月不會翻身；7個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊?！爸橇Πl(fā)育也可能落后于同齡正常兒童。”

　　另外，孩子還會有異常的動作或姿勢，如：流口水、顫抖；在學站時兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地；有的肢體運動不協(xié)調(diào)，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的異常動作和姿勢。

　　“小孩在5個月大以后唾液腺分泌旺盛，口腔空間較狹小，而且吞咽功能發(fā)育不完善，醒著睡著都會流口水，一般在一歲以后發(fā)育完善，就不會再流。”胡超偉表示，如果小孩到了兩歲還經(jīng)常流口水，就要考慮腦癱或智力低下的問題。

　　胡超偉提醒家長，如果此時寶寶未能得到及時的治療，那么，孩子到6個月大時，其腦癱癥狀就會清楚地顯露出來。比如，一部分患兒會出現(xiàn)患側(cè)肢體的肌張力增高，肌腱攣縮；還有些患兒會呈舞蹈樣動作，步態(tài)不穩(wěn)，嚴重者還伴有癲癇、視力障礙和聽力喪失?！叭绻l(fā)展到了這個階段，治療起來就會十分困難，愈后也大多不理想。”

　　高齡妊娠、多胞胎具高風險

　　腦癱的病因相當復雜，以往通常認為，分娩時造成胎兒缺氧是導致新生兒腦癱的首位因素，但近年的研究發(fā)現(xiàn)，高齡妊娠、多胞胎、感染等產(chǎn)前因素也是腦癱的主要原因。胡超偉稱，在他們收治的腦癱患兒中，患兒母親多是超過35歲才懷孕的，且有一部分有先兆流產(chǎn)，妊娠過程需要保胎，不料孩子出生后才發(fā)現(xiàn)不正常。

　　胡超偉還強調(diào)，多胎妊娠的早產(chǎn)及低體重兒出生率明顯高于單胎兒，這種情況發(fā)生腦癱的幾率也較高，而其并發(fā)顱內(nèi)出血、黃疸等，是進一步加重腦部損傷的常見原因。所以，很多時候會遇到一對雙胞胎，一個正常，另一個卻是腦癱兒。

　　此外，孕期感染也是引起胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的常見原因，比如弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等都可損害胎兒腦神經(jīng)而導致新生兒腦癱。

　　“兒童的腦癱與母親懷孕初期有過用藥史是有關(guān)的，調(diào)查顯示，一半以上的腦癱兒童的母親在懷孕前半程都有過用藥史，可是早期孕檢又比較難以發(fā)現(xiàn)?！焙瑐ブ赋?，家族史因素也是小兒腦癱的高危因素之一，家族曾有腦癱、智力低下或先天畸形者患腦癱幾率成倍增加；另外，出生時窒息，胎位不正，懷孕后期宮內(nèi)缺氧、臍帶纏脖等都有可能導致嬰兒腦癱。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

　　“孩子越小，越容易實現(xiàn)腦功能重組?！焙瑐ソ忉屨f，腦癱患兒6個月血腦屏障就已建立，靜脈及肌肉注射給藥進入不了大腦，很多家長不明白，給孩子輸腦神經(jīng)生長藥幾乎無效。

　　時至今日，從根本上治愈腦癱對于醫(yī)務工作者仍有漫長的道路要走。可喜的是，在醫(yī)治小兒腦癱過程中，中醫(yī)學界做出了寶貴的探索，針灸、推拿按摩、中藥療法及穴位注射、穴位埋線、拔罐、藥浴得到了廣泛應用。

　　“針灸一直是治療小兒腦癱的最重要方法之一?！焙瑐ケ硎?，古人早有“腦傷則體殘，腦康則體安”之說，而針灸治腦病自古就已有之，主要是根據(jù)中醫(yī)整體觀念、辨證論治、臟腑經(jīng)絡理論，循經(jīng)遠取及鄰近取穴，以達到調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡、健脾醒腦、補益肝腎、益氣活血、解痙止痛、安神鎮(zhèn)靜和扶正祛邪的目的。所以，他釆用穴位少量給藥通過刺激經(jīng)絡的方式達到刺激大腦生長的目的。

　　經(jīng)過二十多年的研究和實踐，胡超偉用中醫(yī)療法治腦癱，已經(jīng)從最初治療一次用80多個穴位到現(xiàn)在只用3到7個穴位，且療效大大提高?！爸饕窃谥委熒先サ袅艘恍┋熜П容^模糊的方法，使患者將治療費用在真正有效的方法上。”

　　健康小貼士 小兒腦癱預防

　　一是防止感染性疾病的發(fā)生，孕婦不宜經(jīng)常去公共場所活動，以免感染而影響胎兒的正常發(fā)育；一旦發(fā)生感染性疾病，要及時醫(yī)治。

　　二是及時增加營養(yǎng)，不要偏食、挑食，葷素要合理搭配，粗細糧輪食，要多食富含蛋白質(zhì)、脂肪、葡萄糖、核酸、維生素、微量元素的食品。

　　三是定期進行產(chǎn)前檢查，孕婦定期到醫(yī)療、保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，是保障母嬰健康的重大措施，亦是保證優(yōu)生優(yōu)育的良好舉措。