本報訊 日前發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確了基本建立符合國情的分級診療制度的時間表——到2020年，基本構(gòu)建起布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

　　《意見》提出，以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源，推動區(qū)域資源共享。六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。

　　《意見》要求，從六個方面建立健全分級診療保障機制。一是完善醫(yī)療資源合理配置機制，制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標準，重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務(wù)制度，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團隊，與居民或家庭自愿簽約。三是推進醫(yī)保支付制度改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。五是建立完善利益分配機制，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。六是以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。

　　根據(jù)《意見》，2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。有著明確量化指標的分級診療試點工作考核評價標準也同時發(fā)布。