國務(wù)院辦公廳印發(fā)《意見》促進(jìn)形成科學(xué)有序就醫(yī)格局

　　2020年基本建立符合國情的分級診療制度

　　經(jīng)濟(jì)日報北京9月11日訊 （記者 吳佳佳）國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。

　　《意見》指出，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　《意見》明確了兩大方面工作舉措：一方面，以強(qiáng)基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。主要采取6項措施：一是明確城市二、三級醫(yī)院，縣級醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源，推動區(qū)域資源共享。六是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。

　　另一方面，建立健全分級診療保障機(jī)制。主要包括6項制度機(jī)制：一是完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制，制定不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務(wù)制度，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊，與居民或家庭自愿簽約。三是推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。五是建立完善利益分配機(jī)制，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。六是以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

　　分級診療制度建設(shè)，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。自2009年以來，各地相繼開展分級診療探索工作，目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點，為城鄉(xiāng)居民提供了更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。