腫瘤是一種復(fù)雜疾病，往往需要采用多種治療手段，而每種治療手段的優(yōu)勢及其對病人身體的影響，只有所涉及的學(xué)科醫(yī)生最清楚。因此，腫瘤治療的多學(xué)科協(xié)作在業(yè)內(nèi)形成廣泛共識。

　　順德第一人民醫(yī)院腫瘤科以“關(guān)愛生命”為理念，打破醫(yī)院不同科室之間的樊籬，通過規(guī)范化的多學(xué)科綜合診療，讓患者得到了更徹底的治療和更多的人文關(guān)懷，其?？茖嵙M(jìn)入廣東省先進(jìn)行列。2013年上半年，該科與中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、省人民醫(yī)院腫瘤科等省級醫(yī)院?？疲黄鸪蔀槟[瘤專科第一批“廣東省臨床重點?？啤?。

　　撰文：鄭光隆 李建華

　　多科協(xié)作腫瘤綜合治療體系優(yōu)勢凸顯

　　去年8月初，何姨因為反復(fù)腹痛、腹瀉1周余進(jìn)入順德區(qū)第一人民醫(yī)院治療。經(jīng)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，何姨腹部有腫瘤。在進(jìn)行全院專家大會診之后，何姨被診斷為結(jié)腸癌、左側(cè)附件占位、右腎占位，而且惡性腫瘤的可能性比較大。類似何阿姨這種多發(fā)腫瘤的病例比較少見，順德區(qū)第一人民醫(yī)院經(jīng)過多個科室的共同努力，順利完成了這個難度高、范圍大、時間長的手術(shù)，何姨手術(shù)后恢復(fù)良好。

　　何姨得到成功救治，不僅體現(xiàn)了順德區(qū)第一人民醫(yī)院在治療腫瘤方面的高超水平，也凸顯了腫瘤綜合治療體系的優(yōu)勢。

　　“腫瘤治療要解決的是一組病，絕不僅僅是單一的一種病?！弊鳛槟[瘤科的學(xué)科帶頭人，順德區(qū)第一人民醫(yī)院副院長于新發(fā)認(rèn)為治療腫瘤不是單個科室所能解決的問題，多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合治療是國際趨勢。無論是手術(shù)，還是化療，或是靶向治療，都應(yīng)當(dāng)在提出一個規(guī)范統(tǒng)一的治療方案的前提下，進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的綜合治療，才能最大限度地解決腫瘤治療過程中的不必要的資源浪費和醫(yī)療成本上升，并獲得最佳的臨床治療效果。

　　因此，順德區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科構(gòu)建新型的腫瘤綜合治療體系，以相關(guān)科室之間的緊密合作為前提，整合醫(yī)院內(nèi)一切可以利用的資源，構(gòu)建新型的腫瘤綜合治療體系，以降低患者治療成本、縮短患者治療時間、實現(xiàn)最大化的治療效果為目標(biāo)，建立一個優(yōu)勢突出的腫瘤治療中心專業(yè)集群。

　　打“組合拳”各種治療優(yōu)勢互補(bǔ)患者受益

　　“腫瘤綜合治療不是各種治療方法的簡單相加，而是根據(jù)病人的病情進(jìn)展?fàn)顩r的優(yōu)勢互補(bǔ)。”于新發(fā)說，目前腫瘤細(xì)胞的治療手段主要有外科手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、介入治療等方法。但是每一種治療方法都有不同的局限性和適應(yīng)癥。腫瘤患者到順德區(qū)第一人民醫(yī)院首診時，基本上都是由相關(guān)多學(xué)科的醫(yī)生共同會診、綜合討論，給患者制定一套適宜和完整的綜合治療方案，并確定患者究竟是以手術(shù)治療為主，還是放療或化療等治療方式為主。接著在治療過程中，采用多種治療方法相結(jié)合，打“組合拳”對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有效根治。

　　目前，多學(xué)科治療（MDT）的模式已成為醫(yī)學(xué)界腫瘤治療的共識。順德第一人民醫(yī)院憑借三甲綜合醫(yī)院實力，以腫瘤科為軸心，設(shè)立了癌癥聯(lián)合會診中心，MDT診療團(tuán)隊包括的科室主要有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、介入科、病理科、康復(fù)科、護(hù)理等等。建立了涵蓋胃腸胰、肝膽脾、婦產(chǎn)科、心胸乳腺、腦神經(jīng)系統(tǒng)等領(lǐng)域的綜合腫瘤診療系統(tǒng)，對腫瘤進(jìn)行全方位的診斷和治療。并針對順德地區(qū)常見的高發(fā)腫瘤，成立了肺癌、肝癌、鼻咽癌等腫瘤防治協(xié)作組，以及消化道腫瘤早診早治協(xié)作組。通過建立腫瘤綜合治療體系，把醫(yī)院多學(xué)科的專家聚集一起，運用當(dāng)今世界先進(jìn)的腫瘤治療、影像診斷設(shè)備和技術(shù)，為患者提供一種綜合、全面、精準(zhǔn)的以患者為中心的診療方案，其兼顧了局部治療和全身治療、規(guī)范化治療和個體化治療，從而使患者的獲益最大化。

　　無痛治療提高癌癥患者的生活質(zhì)量

　　在多學(xué)科協(xié)作建立腫瘤綜合治療體系的基礎(chǔ)上，于新發(fā)提出腫瘤無痛治療的理念，真正改善癌痛患者的生存質(zhì)量。據(jù)于新發(fā)介紹，腫瘤細(xì)胞癌變后，患者出現(xiàn)癌痛的情況十分常見，但腫瘤無痛治療的觀念目前在我國尚未普及，腫瘤止痛治療不充分情況較普遍。而且不少癌癥患者及其家屬對腫瘤疼痛治療存在認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致大部分患者并未接受規(guī)范化除痛治療。

　　“就算把腫瘤徹底切除了，但是如果患者疼得吃不下飯。睡不著覺，也會影響到康復(fù)，甚至?xí)虼藢?dǎo)致身體抵抗力下降，造成腫瘤復(fù)發(fā)。”于新發(fā)說，與其他慢性疼痛不同，癌癥患者伴有的疼痛會隨著病程進(jìn)展而加重，還會給患者造成“病情復(fù)發(fā)”或“病情加重”的不良心理暗示。身心的雙重折磨將嚴(yán)重降低患者身體機(jī)能和抗病能力，影響抗腫瘤治療效果。甚至有些患者在無法忍受疼痛時，可能出現(xiàn)自殺等極端行為。因此，對出現(xiàn)癌痛腫瘤患者進(jìn)行無痛干預(yù)十分必要。

　　在腫瘤無痛治療理念的指引下，順德區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科努力追求人性化的診療方案，貫徹讓癌癥患者無痛的原則，采取靜脈麻醉無痛消融、介入術(shù)前使用口服緩釋鎮(zhèn)痛劑等綜合措施，最大限度地減輕癌癥患者的痛苦。并在省內(nèi)較早開展了姑息治療，通過營養(yǎng)支持、心理治療、中西結(jié)合等方式來控制癌癥患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。腫瘤科也因此成為廣東省首批癌痛規(guī)范化治療示范病房。

　　腫瘤?？凭C合介入治療水平進(jìn)入省內(nèi)前列

　　建立腫瘤綜合治療體系，并不意味著腫瘤科綜合實力被削弱。順德區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科擁有專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊和先進(jìn)的介入設(shè)備，20年來積累了豐富的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)造性運用各種介入手段，大大延長了肝癌病人的生存時間，改善了生活質(zhì)量。

　　該科自1997年在佛山地區(qū)率先開展介入治療，綜合介入治療達(dá)省內(nèi)先進(jìn)、地區(qū)領(lǐng)先水平，在省內(nèi)第一批通過三級以上介入手術(shù)能力評審和廣東省第三類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力評審（腫瘤消融技術(shù)、熱療技術(shù)、組織間放射性粒子植入技術(shù)）。截至目前已進(jìn)行各種介入手術(shù)近8000例次，特別是近年，每年介入手術(shù)完成約1000例。在控制腫瘤生長、提高生活質(zhì)量及止血方面，取得了顯著療效。

　　此外，該科擁有一支結(jié)構(gòu)合理、跨學(xué)科的人才隊伍，涵蓋腫瘤內(nèi)科、腫瘤介入放射、中醫(yī)腫瘤，適合惡性腫瘤綜合治療發(fā)展方向，?？漆t(yī)師和?？谱o(hù)理人員近40人，其中主任醫(yī)師（教授）2人，副主任醫(yī)師（副教授）3人，博士生2人，碩士研究生6人。學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師于新發(fā)教授領(lǐng)銜的腫瘤?？茍F(tuán)隊成為順德區(qū)名醫(yī)工作室。

　　同時該科還擁有一支技術(shù)精湛的病理分析、放射診斷專業(yè)隊伍，配合專科進(jìn)行診斷和治療。而且配有先進(jìn)的診斷、治療儀器和設(shè)備，如大型C臂數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)、單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層照相系統(tǒng)、先科SR1000II型射頻熱療系統(tǒng)、ECO-100微波手術(shù)治療儀等。借助先進(jìn)的128排CT、MRI、SPECT、ECT、大型平板DSA，?？圃谟跋褚龑?dǎo)下經(jīng)皮肺、肝、胰腺、腹腔淋巴結(jié)等穿刺活檢技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。