■創(chuàng)新啟示錄

　　□ 本報記者 吳紅月

　　2014年10月22日，在遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目驗收會上，評審專家組對遼寧省衛(wèi)計委提出的“1+14”創(chuàng)新建設方案，即“一個軟件商、14個地市實施廠商共同完成平臺建設”進行了綜合評價，對其模式創(chuàng)新及精細化管理給予了充分肯定。日前，主管信息化建設的省衛(wèi)計委副主任韓明惠告訴科技日報記者，這表明了我們在深化醫(yī)改中實現(xiàn)了初步建成以政府主導，多方投資建設和運營的省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)的目標，真正做到了規(guī)范、提高、便捷和共享。

　　記者了解到，遼寧省在工作中實現(xiàn)許多創(chuàng)新，最為突出的三點是，“1+14”模式共建省級醫(yī)療信息化管理平臺；“居民健康卡”實現(xiàn)一卡多用；以“移動應用+支付”重塑醫(yī)療服務流程，打造新型健康服務生態(tài)體系，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

　　“1+14”模式

　　共建省級平臺項目

　　什么是“1+14”模式？遼寧省為何要以這一創(chuàng)新模式進行省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)的基礎平臺建設？

　　數(shù)據(jù)顯示，遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)支持全省14個市、100個區(qū)縣，244家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，423家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、779家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1302家社區(qū)衛(wèi)生服務站和11823家村衛(wèi)生室。

　　“從遼寧省整體醫(yī)療機構的角度看，我們有信息化應用程度很高的醫(yī)療機構，比如盛京醫(yī)院，就是目前國內(nèi)通過國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所認證的‘電子病歷系統(tǒng)功能應用水平評價7級’和美國HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理協(xié)會）7級認證系統(tǒng)”的唯一一家‘雙七級’醫(yī)院，但我們也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣剛剛開始進行信息化建設的低端平臺，如此參差不齊的現(xiàn)狀該如何形成統(tǒng)一模式，方便管理，這是一個很現(xiàn)實的問題”。韓明惠指出，“國內(nèi)醫(yī)療信息化建設已有十多年時間，遼寧省下屬的14個城市都有自己的信息化基礎，但存在‘孤島’現(xiàn)象，需要全面統(tǒng)籌”。

　　為了保證系統(tǒng)建設工作的順利進行，遼寧省衛(wèi)計委對于全省的信息化平臺建設確立了以下原則：其一，實施頂層設計，即各地都要作為“一把手”工程，并分級落實；其二，整合現(xiàn)有資源，降低費用；其三，統(tǒng)一標準，互聯(lián)互通；其四，遵守規(guī)范，保障運行。

　　據(jù)遼寧省衛(wèi)生信息中心主任楊佐森介紹，“1+14”模式中的“1”，指的是全省以一個軟件開發(fā)商進行整體設計，形成統(tǒng)一版本，統(tǒng)一牽頭，統(tǒng)一功能規(guī)范，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，為未來全省數(shù)據(jù)采集、分析打下基礎，同時，以此達到統(tǒng)一基層醫(yī)療機構業(yè)務流程，規(guī)范業(yè)務操作的目的。為了能夠全面快速進入實施狀態(tài)，我們選擇了在醫(yī)療信息化建設中具有豐富經(jīng)驗和資質的軟件開發(fā)商東軟集團。“14”，指14個地市自主招標實施商，軟件開發(fā)商進行統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一指導，以實現(xiàn)快速對接和驗收。

　　記者看到，在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設平臺上，涵蓋了健康檔案管理、健康教育管理、預種接種管理、兒童保健管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、其他慢性病管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共事件管理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務管理等內(nèi)容；而在基本醫(yī)療管理體系平臺上則包括門診管理、住院管理、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士醫(yī)生工作站、護士站管理、藥房管理、藥庫管理、村醫(yī)工作站以及基藥管理等項目。

　　項目從2013年7月15日正式啟動，目前已完成盤錦、錦州、營口和本溪試點單位基層系統(tǒng)實施初驗工作，實施效果顯著。

　　“我現(xiàn)在坐在辦公室就可以看到每一天遼寧省18家大型公立醫(yī)院的治療信息，日門診量、用藥情況等等。在綜合信息管理系統(tǒng)平臺上，可以了解基層村醫(yī)的注冊信息，甚至33萬醫(yī)護人員的誠信體系管理等，便于整體把握醫(yī)療資源。未來，我們將在對整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)進一步深入挖掘的基礎上，進行分析決策?！?/p>

　　居民健康卡為載體

　　實現(xiàn)跨越式發(fā)展

　　居民健康卡是國務院部署的信息惠民工程，被認為是改善患者就醫(yī)體驗、解決群眾“看病難、看病貴”的有效手段，同時，也是推進人口信息化建設，實現(xiàn)互聯(lián)互通的有效途徑。

　　“我們拓展了居民健康卡的使用功能，使之成為基層醫(yī)療信息化管理的一大抓手，以此卡為載體，以一張卡可實現(xiàn)對“4631-2”中6大模塊的統(tǒng)合，在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育以及綜合管理等方面均有體現(xiàn)?！表n明惠介紹說。在這個方面的創(chuàng)新，使遼寧被列入全國的試點城市進行推廣。

　　數(shù)據(jù)顯示，自2013年3月1日，遼寧省居民健康卡的發(fā)卡量已經(jīng)達到704萬張，確定激活使用的達到615萬張，發(fā)卡面覆蓋全省14個市。發(fā)卡方式主要有醫(yī)院、新農(nóng)合重點人群以及銀行發(fā)卡等多種方式。

　　楊佐森向記者展示了“一卡”多用的功能，其中有身份識別、個人信息存儲、金融結算、跨區(qū)域就診4大基本功能。除此之外，還具有5自助（自助掛號、自助繳費、自助查詢檢查結果、自助打印化驗單與發(fā)票、自助與醫(yī)保費用對接）、1查詢和1調(diào)閱功能，具有診療信息存儲功能，持卡調(diào)閱診療信息。

　　“我們還創(chuàng)新了居民健康卡上的數(shù)字認證，加載了計劃生育藥具發(fā)放識別、公交卡、干部保健管理、新生兒醫(yī)學證明、新農(nóng)合管理等，使健康卡便民、利民、惠民的綜合服務能力更強。”楊佐森強調(diào)?；颊哂镁用窠】悼床。瑢崿F(xiàn)了自主掛號、繳費、打印、查詢等功能，明顯緩解了看病難、看病時間長、看病煩等問題。

　　目前，遼寧省新農(nóng)合居民健康卡的發(fā)卡量超過500萬張，不僅解決了參合農(nóng)民跨地區(qū)、跨機構“一卡”就診的問題，還破解了農(nóng)合基金監(jiān)管的難題，打擊了套取農(nóng)合資金行為，降低了行政成本。

　　“移動應用+支付”

　　破解建設難題

　　信息化建設無疑需要資金的支持，這一瓶徑直接影響了我國許多省市信息化戰(zhàn)略的建設實施。2013年初，遼寧省財政投入3250萬元，用于建設省級衛(wèi)生綜合信息平臺，經(jīng)過兩年的建設，初步建立了居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口三大數(shù)據(jù)庫，成為全省數(shù)據(jù)交換和共享中心。

　　但隨著省級基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的建設，資金問題凸顯。為此，遼寧省衛(wèi)計委采用了PPP形式引入社會資本參與。一方面，通過居民健康卡加載支付系統(tǒng)，建立全省統(tǒng)一的居民健康卡綜合管理平臺，實現(xiàn)了遠程密匙灌裝和分級驗證，綁定銀行卡、儲值賬戶及第三方支付（支付寶、微信等），滿足患者就診互聯(lián)互通的方便需求；同時，鼓勵有資質的企業(yè)參與遼寧居民健康卡建設，對符合資質的銀行、芯片、卡機具供應商及卡生產(chǎn)企業(yè)不做任何門檻限制，保證了多種發(fā)卡模式并行，為快速發(fā)卡提供了公平開放的平臺。

　　韓明惠表示，未來要以“12320健康通”作為統(tǒng)一業(yè)務品牌，建設全省預約掛號系統(tǒng)及第三方支付機構、運營商、居民健康卡等各相關方信息系統(tǒng)的集成對接。由省衛(wèi)計委統(tǒng)一開放、部署院內(nèi)自主終端、網(wǎng)站、智能手機客戶端、微信公眾服務號、支付寶服務窗和電話等渠道應用軟件，為患者提供多渠道的當日/預約掛號及掛號支付等服務。

　　“信息化真正改變了原有粗放的管理方式，使得我們對慢病及各種疾病的醫(yī)療診斷狀況更加清楚，醫(yī)療決策和管理更加精準”。韓明惠感慨道，“醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的信息化是一件長期的工作，隨著技術創(chuàng)新的速度不斷提升，信息服務平臺的開發(fā)展現(xiàn)出無窮的潛力，我們永遠在路上?！?/p>

　　本版與科技部社會發(fā)展科技司、 中國生物技術發(fā)展中心合辦