議論風(fēng)生

　　據(jù)報(bào)道，貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數(shù)個(gè)市州，近期公布了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專項(xiàng)監(jiān)察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)從縣級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院，均不同程度存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為，塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。

　　假住院、假開藥、假病歷、醫(yī)患同盟各取所需，可謂花樣百出、明目張膽。可見，新農(nóng)合資金的蠶食力量很強(qiáng)大，相應(yīng)的監(jiān)管力量不對(duì)等，難以形成制衡，角力雙方難以匹敵，監(jiān)管存在短板。

　　身份和責(zé)任缺失，讓監(jiān)管主體不明確。新農(nóng)合資金誰監(jiān)管？一是衛(wèi)生行政部門，二是新農(nóng)合管理辦公室。前者是醫(yī)院的上級(jí)部門，爹管兒子，喜歡“下不為例”，或“家丑不外揚(yáng)”；后者雖有監(jiān)管責(zé)任，但從性質(zhì)上講，資金不屬于合管辦，他們只是代管而已，出了問題是當(dāng)事人的責(zé)任，盈虧也與己無關(guān)，不影響前途和收入，不像商業(yè)保險(xiǎn)公司，保費(fèi)監(jiān)管失靈，則公司收入和職工待遇都受影響。

　　方法和手段缺失，讓監(jiān)管難以下手。住院病人在醫(yī)院直報(bào)，多仰仗醫(yī)院的自覺或自查；門診、外地就醫(yī)、慢性病等，憑單據(jù)到合管辦報(bào)賬，又都是結(jié)果監(jiān)管，但騙保都存在于診療過程當(dāng)中，不深入到診療過程，就無法防患于未然，就會(huì)有人拿著“既定事實(shí)”去碰運(yùn)氣，假如結(jié)果審查也查不出，就容易讓人找到漏洞，從而形成“經(jīng)驗(yàn)”，在圈子內(nèi)爭(zhēng)相效仿。

　　技術(shù)和人員缺失，讓監(jiān)管窮于應(yīng)付。合管辦有審核員，但審核員人手很少，應(yīng)付不了海量的診療項(xiàng)目，且技術(shù)能力有限。明目張膽的騙保行為雖然常見，但帶有技術(shù)含量的隱性騙保，或許更為多見且更難查處。

　　家里總遭賊，不能只怪“賊惦記”，賊要抓，門窗也得釘牢。因此，針對(duì)新農(nóng)合資金屢遭蠶食，除了要打擊套保、騙保行為外，治本之策，是優(yōu)化制度設(shè)計(jì)，讓監(jiān)管主體和責(zé)任更明確、監(jiān)管手段和方法更多樣。

　　□羅志華(醫(yī)生)