10年前，深圳最早推廣循證醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造了深圳經(jīng)驗。經(jīng)過多年的研究和探索，深圳企業(yè)把循證醫(yī)學(xué)研究成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域再次取得重大突破。5日，記者從深圳循證醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司獲悉，該公司完成的國家十二五863課題成果轉(zhuǎn)化項目之一的“循證醫(yī)學(xué)基層醫(yī)生臨床決策支持系統(tǒng)”已經(jīng)在深圳、浙江等地試點成功，該系統(tǒng)將為中國廣大基層醫(yī)生插上e時代翅膀，提供智能、精準(zhǔn)和快捷的診療服務(wù)，提高基層醫(yī)生的診療水平，減少誤診誤治。

　　●南方日報記者 向雨航

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+”解決醫(yī)療痛點

　　2014年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量達(dá)到了76.02億人次，入院人數(shù)達(dá)到了2.04億人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量是43.64億人次，所占比重57.4%，入院人數(shù)4074萬人，所占比重20%……這是近日在深圳召開的全國第四屆基層衛(wèi)生大會上最新公布的一組數(shù)據(jù)。

　　國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍在會上指出，隨著“分級診療”的全面推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要能“接得住、愿意接”，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未來必須能應(yīng)對不斷增加的醫(yī)療需求，必須具備常見病、多發(fā)病基本診療能力和工作積極性，這些是實施“分級診療”試點工作的重中之重。

　　然而，長期來看，作為三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，面臨著醫(yī)療專業(yè)人員短缺，硬件設(shè)備落后，醫(yī)保政策限制，患者信任度低等諸多尷尬?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量很不樂觀，造成目前群眾頭疼腦熱的小毛病都習(xí)慣去二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津的現(xiàn)狀使看病難、看病貴的問題日益突出，這些都是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)急需解決的痛點。

　　今年6月出臺的《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》也指出，到2017年，深圳社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量占全市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療量的50%以上，初步建立分級診療制。因此，提高基層社區(qū)醫(yī)療能力建設(shè)，改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣勢在必行。

　　周軍認(rèn)為，要讓基層“接得住”，首先需要通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、對口支援、委托經(jīng)營管理等方式，以及多種信息化手段提升基層診療能力。其次是培養(yǎng)全科醫(yī)生，向患者提供人性化和無縫式服務(wù)。在此期間，完善診療方案、轉(zhuǎn)診流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，努力實行標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。

　　深圳市衛(wèi)計委主任羅樂宣在會上表示，為提升基礎(chǔ)社區(qū)服務(wù)能力，除了完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、完善雙向轉(zhuǎn)診制度和實行分級收費(fèi)、分級補(bǔ)助制度外，深圳正在積極探索新型的移動互聯(lián)網(wǎng)模式，創(chuàng)新慢性病病人長期用藥和個體化用藥供應(yīng)保障機(jī)制，讓市民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病取藥更加方便，還率先提出建設(shè)“全科醫(yī)生APP”等應(yīng)用幫助全科醫(yī)生更好地服務(wù)社康居民。

　　科研轉(zhuǎn)化產(chǎn)品提升社區(qū)醫(yī)療能力

　　然而，在探索用移動互聯(lián)網(wǎng)模式規(guī)范基層服務(wù)，提升基層醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平上，深圳已有64家社康中心試點啟動了“循證醫(yī)學(xué)基層醫(yī)生臨床決策支持系統(tǒng)”。

　　該系統(tǒng)是國家十二五863計劃“醫(yī)學(xué)知識庫與臨床決策支持系統(tǒng)研發(fā)”課題的產(chǎn)業(yè)化成果，是由李成繼教授帶領(lǐng)的深圳循證醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司團(tuán)隊完成，該團(tuán)隊由一批富有開發(fā)經(jīng)驗和創(chuàng)新意識的計算機(jī)技術(shù)精英及醫(yī)院臨床實踐、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理經(jīng)驗豐富人才組成，承擔(dān)國家863課題的技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)及其產(chǎn)業(yè)化任務(wù)。

　　循證醫(yī)學(xué)是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)實踐過程，而依據(jù)循證醫(yī)學(xué)制定出來的臨床標(biāo)準(zhǔn)是目前國際公認(rèn)的。深圳循證醫(yī)學(xué)信息技術(shù)有限公司總裁、廣東省循證醫(yī)學(xué)專委會副主任委員李成繼介紹，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，可以制定出一個病種的發(fā)病癥狀、該用什么技術(shù)治療，用什么藥，花多少錢，即所謂的“適宜技術(shù)”。有了這張“路線圖”，醫(yī)生在一般情況下都必須按照程序進(jìn)行，而患者也清楚自己的病情，而且還可以根據(jù)“路線圖”自行選擇采用什么技術(shù)治療，使用什么檔次的藥物，從而避免被亂開處方、亂做檢查。

　　而該系統(tǒng)就是循證醫(yī)學(xué)知識庫產(chǎn)業(yè)化的成果，依據(jù)疾病的循證醫(yī)學(xué)“路線圖”，為基層醫(yī)生提供臨床診療決策支持。該系統(tǒng)共有8個功能模塊，包括醫(yī)療導(dǎo)航模塊、合理用藥檢測模塊、雙向轉(zhuǎn)診模塊、常見病用藥指南模塊、常用藥物用藥查詢模塊、統(tǒng)計分析模塊、藥品管理模塊和常見病規(guī)范診療模塊等。

　　其核心作用是輔助提高基層醫(yī)生的診療水平，防誤診、漏診，引導(dǎo)和培訓(xùn)基層醫(yī)生按循證醫(yī)學(xué)國際國家疾病診療規(guī)范為居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，特別為基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生提高診療技能、實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)初步診療提供幫助。

　　“這套系統(tǒng)能幫助基層醫(yī)生實現(xiàn)合理用藥、雙向轉(zhuǎn)診、精準(zhǔn)治療，規(guī)范診療流程，可以提高基層醫(yī)生的診療水平和診療效率，減少誤診誤治。”深圳平湖區(qū)白泥坑社康中心主任李繼勇說，系統(tǒng)設(shè)計遵循醫(yī)學(xué)診斷思維，每一步都有規(guī)范的診療路徑做支持，社區(qū)的年輕醫(yī)生經(jīng)常拿這套系統(tǒng)作為診療學(xué)習(xí)系統(tǒng)。

　　據(jù)悉，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)在內(nèi)蒙古自治區(qū)、浙江等地也取得試點成功，還將在深圳進(jìn)行推廣應(yīng)用。該公司還將推出移動端產(chǎn)品，能有效延伸基層醫(yī)生的服務(wù)范圍，提供部分遠(yuǎn)程服務(wù)，“該系統(tǒng)將為中國廣大基層醫(yī)生插上e時代翅膀，提供智能、精準(zhǔn)和快捷的診療服務(wù)。”李成繼說。

　　此外，還根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論研發(fā)了針對個人用戶的導(dǎo)藥問診APP，借助移動互聯(lián)網(wǎng)還可以為社會大眾個人判斷“看什么病、掛什么號”，提供智能導(dǎo)診和自我尋醫(yī)問藥支持服務(wù)。