去年，順德區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽脾甲狀腺外科成功完成佛山地區(qū)首例智能機(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，智能機(jī)器人臂的使用，意味著順德地區(qū)臨床智能機(jī)器人時(shí)代已來臨。借助高新醫(yī)學(xué)手術(shù)儀器和設(shè)備，肝膽脾甲狀腺外科完成了多例高難度的腹腔鏡手術(shù)，其高超技術(shù)也得到同行的高度認(rèn)同。今年7月3日，由該科主任王衛(wèi)東教授主刀的“腹腔鏡下脾部分切除術(shù)”手術(shù)視頻，在中國普通外科中青年醫(yī)師精彩手術(shù)視頻展播中，奪得佛山賽區(qū)的冠軍。

　　撰文：鄭光隆

　　完成佛山首例機(jī)器人輔助3D腹腔鏡手術(shù)

　　去年10月21日，順德區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽脾甲狀腺外科主任王衛(wèi)東教授帶領(lǐng)手術(shù)組，成功完成了佛山地區(qū)首例智能機(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

　　去年10月份，53歲的黃伯因上腹部長期疼痛來到順德區(qū)第一人民醫(yī)院求診，檢查結(jié)果為結(jié)石性膽囊炎。因膽囊炎反復(fù)發(fā)作，病史較長，手術(shù)難度大，普通腹腔鏡手術(shù)成功率不高。為此，該院肝膽脾甲狀腺外科的專家決定運(yùn)用最新引進(jìn)的智能機(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，為黃伯進(jìn)行手術(shù)。最終手術(shù)獲得了成功，黃伯術(shù)后三天即出院。

　　首個(gè)智能機(jī)器人臂的使用，對(duì)于順德醫(yī)學(xué)界是一次質(zhì)的飛躍，意味著順德醫(yī)學(xué)臨床智能機(jī)器人的時(shí)代已經(jīng)來臨。據(jù)王衛(wèi)東教授介紹，智能機(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)的使用，由于有智能機(jī)器臂的協(xié)助，可減少一名扶著腹腔鏡的手術(shù)醫(yī)生，有些微創(chuàng)手術(shù)甚至可以由一位醫(yī)生單獨(dú)完成。

　　作為在廣東省內(nèi)率先引進(jìn)微創(chuàng)外科手術(shù)的順德區(qū)第一人民醫(yī)院院長陳小伍，對(duì)智能機(jī)器人臂在微創(chuàng)外科手術(shù)中的應(yīng)用也給予了高度評(píng)價(jià)?！爸悄軝C(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡技術(shù)具有操作精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，是今后外科發(fā)展的方向之一?！标愋∥檎f，機(jī)器人完全代替了扶鏡醫(yī)生的工作，可隨著主刀醫(yī)師的思維及指令移動(dòng)腹腔鏡的鏡頭，避免人為的干擾，因此圖像更加穩(wěn)定清晰，可降低主刀醫(yī)師的視覺疲勞，安全性更高，對(duì)手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量都有提升作用。

　　目前雖然智能機(jī)器人臂只是起到扶鏡醫(yī)生的作用，但隨著智能機(jī)器人臂輔助功能的增多和技術(shù)發(fā)展，將可以實(shí)現(xiàn)機(jī)器人做手術(shù)，即主刀醫(yī)生可在手術(shù)室外面，通過傳感器操控機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。而且隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，以后還可能升級(jí)為遠(yuǎn)程操控，也就是醫(yī)生在外地通過互聯(lián)網(wǎng)，遠(yuǎn)程操控機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。

　　腹腔鏡下多器官切除一次性解除病痛

　　除了引進(jìn)智能機(jī)器人臂輔助3D腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)之外，順德區(qū)第一人民醫(yī)院也在不斷引進(jìn)其他國內(nèi)外領(lǐng)先的儀器和設(shè)備，如HabibTM-4X射頻凝固電極系統(tǒng)、Harmonic ACE超聲刀系統(tǒng)、LigaSure血管閉合系統(tǒng)、膽道鏡等，為肝膽脾甲狀腺外科開展高、精、尖的肝膽脾微創(chuàng)手術(shù)提供了保障，比如該科近期成功實(shí)施的“微創(chuàng)多器官切除術(shù)”。

　　年逾六旬的黃伯，因腹痛、發(fā)熱，于今年6月份入住順德第一人民醫(yī)院肝膽脾甲狀腺外科。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查，診斷黃伯患有結(jié)石性膽囊炎、脾功能亢進(jìn)，左肝外葉有一直徑4cm的惡性腫瘤，因此導(dǎo)致肝、膽、脾多臟器病變，病情復(fù)雜，若不及時(shí)治療，病情一旦惡化，將有性命危險(xiǎn)。

　　在診斷明確后，肝膽脾甲狀腺外科組織專家對(duì)黃伯的病情進(jìn)行了會(huì)診。到底是分期手術(shù)還是同時(shí)進(jìn)行膽、脾、肝腫瘤的聯(lián)合臟器切除？是選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)？成了專家會(huì)診時(shí)論證的焦點(diǎn)。

　　考慮到黃伯年齡較大，身體疾病較多，體質(zhì)較弱，手術(shù)所要切除的膽囊位于右上腹，肝腫瘤及脾臟位于左上腹，若進(jìn)行開腹手術(shù)，則創(chuàng)傷較大，切口長度超過30cm，出血量會(huì)很多，這無疑會(huì)加劇手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。此外，如果分次手術(shù)，黃伯將要承受多次手術(shù)的痛苦，而且在等待第二次手術(shù)治療期間，病情一旦惡化，將會(huì)危及生命。因此，經(jīng)過充分論證，專家組認(rèn)為對(duì)于黃伯而言，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)且一次手術(shù)進(jìn)行多器官切除是最佳選擇。

　　6月11日，黃伯被送入手術(shù)室。由于黃伯脾功能亢進(jìn)，術(shù)前血小板只有57×109/L，因此在手術(shù)中王衛(wèi)東教授先對(duì)黃伯進(jìn)行了脾動(dòng)脈主干分離、結(jié)扎，并進(jìn)行脾臟切除，以減少出血對(duì)血小板的破壞。接著，分離膽囊管匯入膽總管處，將膽囊管結(jié)石清除干凈并切除膽囊。最后，運(yùn)用Habib 4X、Ligasure、無線超聲刀等先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)左肝外葉約4cm腫瘤進(jìn)行了切除。

　　整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，在六個(gè)小孔下，運(yùn)用腹腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，王衛(wèi)東教授通過細(xì)心的操作，為黃伯進(jìn)行了肝癌、脾臟和膽囊等切除術(shù)。手術(shù)成功且術(shù)后黃伯順利康復(fù)，已于近日出院。

　　手術(shù)視頻在播客精品秀中獲佛山地區(qū)冠軍

　　有了先進(jìn)的高精儀器和設(shè)備作為保障，加上一支以博士生導(dǎo)師領(lǐng)銜的高端人才隊(duì)伍作為支撐，順德區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽脾甲狀腺外科被評(píng)為廣東省臨床重點(diǎn)?？啤＝陙?，該科在學(xué)科帶頭人陳小伍院長的帶領(lǐng)下，在肝膽脾等普通外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域取得了顯著的成績(jī)，不僅開展腹腔鏡下肝癌切除、脾切除、膽囊切除等常規(guī)手術(shù)，更是創(chuàng)新性地完成了腹腔鏡下脾部分切除手術(shù)。還在全國范圍內(nèi)率先提出并成功實(shí)施了多例經(jīng)胃前后雙入路選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)，不但為肝膽脾患者獲得了更好的微創(chuàng)手術(shù)治療機(jī)會(huì)，其高超的手術(shù)技藝也贏得了同行的高度贊賞。

　　7月3日，肝膽脾甲狀腺外科主任王衛(wèi)東教授主刀的“腹腔鏡下脾部分切除術(shù)”手術(shù)視頻，被醫(yī)院選送參加中國普通外科中青年醫(yī)師精彩手術(shù)視頻展播（2015播客精品秀）。在手術(shù)視頻中展現(xiàn)出超高的手術(shù)難度、合理的手術(shù)路徑、清晰的手術(shù)思路和嫻熟的手術(shù)技巧，贏得了現(xiàn)場(chǎng)觀看視頻的同行陣陣掌聲和贊嘆聲，也贏得了每位評(píng)委的高分，手術(shù)視頻以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的分?jǐn)?shù)，奪得了佛山賽區(qū)的冠軍。

　　“由于脾臟具有造血、儲(chǔ)血、濾血及免疫功能，是人體的重要免疫器官，如能保留部分脾臟，有助于保存脾臟的免疫功能及抗癌功能，同時(shí)也可減少血小板急劇升高而形成廣泛血栓的風(fēng)險(xiǎn)。”據(jù)一名外科專家介紹，醫(yī)學(xué)上，對(duì)于脾臟惡性腫瘤必須行全脾切除，如果是脾臟的非惡性腫瘤，只需切除病變部位即可，但由于脾臟質(zhì)脆，充滿血竇，稍有破裂，極易出血，且止血困難，脾臟的部分切除往往出血難以控制，即使開腹手術(shù)也非常困難，而腹腔鏡下脾臟部分切除手術(shù)成功病例的報(bào)道，在國內(nèi)外更是少見。該病例的成功開展，說明順德區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽脾甲狀腺外科在腹腔鏡下脾臟疾病的手術(shù)治療方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。