■身邊的事

　　“應積極地研究中國醫(yī)院第三方評審評價模式，這也是未來醫(yī)改的方向之一?！边@是清華大學醫(yī)院管理研究院中外醫(yī)院評審評價研究中心主任劉庭芳教授在7月22日召開的“現代化醫(yī)院評價與評估高峰論壇”上發(fā)表的主旨演講。此次論壇由中國醫(yī)學科學院、中國研究型醫(yī)院學會共同主辦。與會領導和專家們均強調了科學的評價與評估對醫(yī)院發(fā)展和建設的重要性，并呼吁盡快建立一套符合我國國情的醫(yī)院績效評價體系。

　　今年1月，國家衛(wèi)計委正式成立了直屬事業(yè)單位——醫(yī)療服務指導中心，醫(yī)管中心主任趙明鋼介紹了該中心的職能和作用。他說：“要改變過去抽樣式、隨機對比的檢查，因為這種方式的準確性差異很大。未來對醫(yī)療機構的評價應該是基于數字、科學、規(guī)范和準確的評價。評價對象主要包括機構、?？萍爸委煼桨傅?。對全國醫(yī)療機構質量進行評價必須加強質控中心建設，從國家一直到地市，橫向按照行政層級建，縱向按照學科建。”

　　劉庭芳教授則認為，卓越的醫(yī)療質量來自“三安”觀，即人安、物安和環(huán)安。他指出，21世紀醫(yī)療質量的創(chuàng)新理念核心就在于把握住“安全是質量的基石”這一新的價值觀。

　　記者了解到，病人在醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療過失等原因，而給病人造成允許范圍之外的生理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬于醫(yī)療不安全。醫(yī)療行為造成的不安全全世界都存在。據美國的統(tǒng)計數據顯示，全美醫(yī)師人數有70萬人，由醫(yī)師所造成的意外死亡約為12萬件/年，平均每位醫(yī)師所產生的意外死亡事件約0.171人。劉庭芳教授總結說，在中國醫(yī)療隱患的存在主要來自以下幾個方面，其一，市場化傾向導致公益性弱化，補償不足，過度醫(yī)療；其二，醫(yī)護人員新增或更新過快，繼續(xù)教育相對滯后；其三，防范意識不強，風險隱患增加；其四，尚未建立起完善的風險報告監(jiān)測評價體系，直接影響患者的安全；其五，醫(yī)療風險事件增加，使患者缺乏安全感和對醫(yī)務人員及醫(yī)院的信任感，也是導致醫(yī)患關系緊張的原因之一；其六，醫(yī)療儀器、設備和環(huán)境存在的嚴重安全隱患十分驚人；其七，誤診誤治事件沒有具體統(tǒng)計數據。

　　“病人的安全應該成為醫(yī)院管理的關鍵，也是對現代化醫(yī)院評審的關鍵?！眲⑼シ冀淌趶娬{，中國應該建立以病人為中心，以患者為導向，以獨立第三方專業(yè)化、權威評審機構為主體，以專業(yè)、公正、職業(yè)化評審專家參與的團隊，以科學化評審標準體系為基準，以科學有效的評價工具為利器，以指導醫(yī)療機構不斷開展質量持續(xù)改進為使命，以協(xié)同醫(yī)療機構構建管理長效機制為愿景的國際醫(yī)院評價模式。

　　劉庭芳教授認為，中國目前的醫(yī)院評價體系應該從價值觀上進行制度創(chuàng)新，以改變過去更多的著眼于醫(yī)院分級管理的情況。他總結說，在1989年至1998年進行的醫(yī)院分級管理與等級評審，由于評審標準和方法缺乏規(guī)范化和科學性，客觀上造成了一些弄虛作假、形式主義，重“硬”輕“軟”，盲目擴大規(guī)模、爭購設備的現象，而且以政府主導的評審往往由于缺乏公平性和公正性，導致醫(yī)院的長效監(jiān)督機制難以形成?！斑@些經驗都是未來我們建立現代化醫(yī)院評審評價體系時借鑒和改進的?！?/p>