■創(chuàng)新啟示錄

　　2009年，國家公立醫(yī)院改革提出四梁八柱的戰(zhàn)略方針，其中醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一大支柱。2011年，原衛(wèi)生部提出了衛(wèi)生信息化“3521-2”總體框架，2014年新成立的國家衛(wèi)計(jì)委將總體框架調(diào)整為“4631-2”，其中，“4”即建立國家、省、市、縣四級(jí)平臺(tái)， “6”即是公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，“3”是指電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫、全員人口信息數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫。“1”是建立一個(gè)人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)?！?”即人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系以及信息安全體系。其目標(biāo)是以業(yè)務(wù)和管理需求為導(dǎo)向，全面建成實(shí)用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效落實(shí)計(jì)劃生育基本國策，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與管理水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的信息技術(shù)支撐和保障。

　　自2011年至今，作為試點(diǎn)城市的蕪湖在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面的運(yùn)作情況如何？存在的問題是什么？有哪些值得吸取的經(jīng)驗(yàn)？7月23日，科技日?qǐng)?bào)記者專程到蕪湖市衛(wèi)生計(jì)生委調(diào)研。蕪湖市衛(wèi)計(jì)委黨委書記、主任何思忠表示，蕪湖作為首批試點(diǎn)城市，運(yùn)作至今已經(jīng)3年多時(shí)間，基本搭建起了區(qū)域衛(wèi)生信息化服務(wù)體系。2013年已經(jīng)初見成效，提升了衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)業(yè)水平，資源配置更加合理，方便老百姓看病就醫(yī)的作用凸顯。他坦言，區(qū)域醫(yī)療信息化未來對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及主管部門的監(jiān)管工作的深度展開有著不可估量的作用。

　　依托“金醫(yī)工程” 實(shí)施區(qū)域信息化

　　2010年，蕪湖市被確定為17個(gè)國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，與此同時(shí)，蕪湖又被列為《公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目》、《基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目》（三級(jí)平臺(tái)項(xiàng)目）、《中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目》和《縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)》四個(gè)項(xiàng)目的試點(diǎn)城市。2011年蕪湖市委、市政府決定率先實(shí)施蕪湖市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)（簡(jiǎn)稱“金醫(yī)工程”）。

　　“這四個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍都與我們的金醫(yī)工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容基本一致，進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，我們提出到‘十二五’末初步建成一個(gè)系統(tǒng)安全、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、運(yùn)行通暢、經(jīng)濟(jì)適用、應(yīng)用全面、資源共享、管理規(guī)范，能夠覆蓋全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系。要初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、衛(wèi)生政務(wù)電子化、信息服務(wù)智能化、安全保障一體化的戰(zhàn)略目標(biāo)?！笔徍行l(wèi)計(jì)委副主任王芳告訴記者，為了做好這項(xiàng)工作，蕪湖市委、市政府對(duì)衛(wèi)生信息化工作高度重視，成立了以常務(wù)副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)、市發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、政府信息辦、招標(biāo)辦等部門負(fù)責(zé)人為成員的蕪湖市金醫(yī)工程項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在原市衛(wèi)生局、局長(zhǎng)任辦公室主任。辦公室制定了“蕪湖市金醫(yī)工程項(xiàng)目規(guī)劃方案，提出了總體建設(shè)目標(biāo)?！?/p>

　　經(jīng)過三年多的建設(shè)，目前，蕪湖已建立起以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為核心、以電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生專網(wǎng)形成覆蓋“市—縣（區(qū)）—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）”各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系，基本實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，正在實(shí)現(xiàn)與安徽省衛(wèi)生信息平臺(tái)、蕪湖市政務(wù)平臺(tái)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通?？梢哉f，衛(wèi)生信息化從多個(gè)方面有力支撐了蕪湖醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　統(tǒng)一區(qū)域信息標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵

　　“我體會(huì)，最難的是信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，以往各個(gè)部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的信息系統(tǒng)，信息孤島現(xiàn)象非常嚴(yán)重。為此，要統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一開發(fā)，通過金醫(yī)工程來實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通?！笔徍行l(wèi)計(jì)委信息中心主任陳韌告訴記者，以藥品為例，藥品采購招標(biāo)、食藥監(jiān)管、醫(yī)保、新農(nóng)合，包括省級(jí)藥品管理部門均有各自獨(dú)立的代碼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有自己代碼，如何整合是運(yùn)行實(shí)施中面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　“我們區(qū)域衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)首先遵循國家標(biāo)準(zhǔn)和國家衛(wèi)計(jì)委的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。市衛(wèi)計(jì)委信息中心和市藥品管理中心合作，編制了全市統(tǒng)一的藥品臨床碼。臨床碼含有藥品的通用屬性，并和其他部門的代碼進(jìn)行一一匹配對(duì)應(yīng)。就相當(dāng)于我們創(chuàng)建了一種標(biāo)準(zhǔn)普通話，將各地的方言統(tǒng)一成大家都能聽懂的普通話?！标愴g生動(dòng)地解釋，“信息標(biāo)準(zhǔn)體系在整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)至關(guān)重要，其質(zhì)量決定整個(gè)信息化建設(shè)的質(zhì)量和效果?！?/p>

　　記者了解到，國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)出臺(tái)眾多衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的共享奠定了基礎(chǔ)。陳韌指出，“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)是最急需解決和要突破的環(huán)節(jié)，例如醫(yī)療注冊(cè)信息、衛(wèi)生人員注冊(cè)信息、居民身份信息、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、手術(shù)目錄、設(shè)備字典、財(cái)務(wù)科目，以及各種醫(yī)療專業(yè)術(shù)語字典等，需要在全市范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。“我們?cè)趪液褪⌒l(wèi)計(jì)委的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范基礎(chǔ)上將市級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)集擴(kuò)展到65個(gè)，統(tǒng)一了全市藥品臨床碼目錄6359種，疾病分類與代碼庫22739種，手術(shù)與操作代碼庫共6247種，在全市范圍內(nèi)推廣?！?/p>

　　2014年5月28日，蕪湖市通過國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心組織的專家答辯，被確定為國家衛(wèi)計(jì)委第一批區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)的試點(diǎn)城市，6月—11月進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)改造，10月通過實(shí)驗(yàn)室測(cè)評(píng)，12月通過文件審查。2015年2月6日進(jìn)行了專家查驗(yàn)。

　　在談及建立區(qū)域信息化與IT開發(fā)商的有效合作時(shí)，陳韌表示，蕪湖是以項(xiàng)目制通過招標(biāo)方式實(shí)現(xiàn)的。信息化建設(shè)需要與在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的IT開發(fā)商來合作，三年來，蕪湖市衛(wèi)生信息平臺(tái)的中標(biāo)商東軟集團(tuán)和蕪湖市共同努力，合作共贏，取得了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的成果。未來他們將以互聯(lián)網(wǎng)合作的方式，形成與供應(yīng)商的長(zhǎng)期開發(fā)和共贏。

　　開展全方位合作

　　深入大數(shù)據(jù)研究

　　據(jù)安徽日?qǐng)?bào)報(bào)道，一位82歲的蕪湖市民董翠英不慎摔倒，被子女送到蕪湖市方村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)治。醫(yī)生為老人拍攝了X光片，并將電子照片上傳到該市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，大約10分鐘后，電腦傳來了由蕪湖市第二人民醫(yī)院出具的診斷報(bào)告……足不出社區(qū)，董翠英老人就享受到了三級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。

　　“這說明了蕪湖市醫(yī)院信息平臺(tái)在區(qū)域協(xié)同的基礎(chǔ)，對(duì)內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合；對(duì)外基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管功能的擴(kuò)展?！蓖醴颊f，衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)還加快與市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、地病站、中心血站等單位的互聯(lián)互通。以此信息系統(tǒng)建立的蕪湖衛(wèi)生健康網(wǎng)可以向蕪湖市民提供健康咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等惠民服務(wù)。

　　此外，區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)正在與市政府的“易戶網(wǎng)”合作，打造老百姓醫(yī)療健康門戶，真正為百姓健康提供便捷服務(wù)，從根本上形成上下聯(lián)動(dòng)和信息共享，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

　　下一步，蕪湖市衛(wèi)計(jì)委將結(jié)合信息化平臺(tái)所提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，對(duì)于醫(yī)院每日住院情況、用藥情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。何思忠對(duì)此強(qiáng)調(diào)，未來蕪湖衛(wèi)計(jì)委將借助信息化手段，深度挖掘醫(yī)療和健康管理的地方特征，尋找更適宜的區(qū)域解決方案，為徹底解決“看病難、看病貴”提供科學(xué)的依據(jù)和切實(shí)可行的保障。