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2025年01月25日 星期六

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海南推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院"限費(fèi)醫(yī)療":起付線(xiàn)外費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)

  經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)訊 記者何 偉報(bào)道:海南經(jīng)過(guò)1年多改革試點(diǎn),將全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革,參合農(nóng)民只要交100多元,其余在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用可全部報(bào)銷(xiāo)。

  海南省衛(wèi)計(jì)委與海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在全省實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革的通知》,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院推行“限費(fèi)醫(yī)療”的付費(fèi)模式,在全面實(shí)行基本藥物制度的條件下,參合農(nóng)民在縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院,繳納規(guī)定的起付線(xiàn)后,其基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷(xiāo),即起付線(xiàn)外全報(bào)銷(xiāo)的免費(fèi)模式。

  2013年9月,海南分別在瓊海、萬(wàn)寧、昌江和陵水4市縣試點(diǎn)新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革,并對(duì)實(shí)施“限費(fèi)醫(yī)療”改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、限額補(bǔ)償、超額自負(fù)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模和能力情況,各地起付線(xiàn)從150元到180元不等,限額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1450元到2400元不等。

  從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,患者回流基層醫(yī)院明顯,瓊海、昌江兩地鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院人次同比增長(zhǎng)141.92%和30.03%;參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用明顯下降。

  海南各市縣將于今年9月1日前全部啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革,即將實(shí)施此項(xiàng)改革的各市縣要通過(guò)新農(nóng)合信息平臺(tái),對(duì)近4年全縣各級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)、住院流向和醫(yī)藥費(fèi)用支出情況進(jìn)行測(cè)算分析,綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院實(shí)行“限費(fèi)醫(yī)療”后全縣住院人次、費(fèi)用增長(zhǎng)可能發(fā)生的變化。并在新農(nóng)合基金安全的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院就醫(yī)“限費(fèi)醫(yī)療”的補(bǔ)償模式和標(biāo)準(zhǔn),避免因住院政策調(diào)整導(dǎo)致門(mén)診病人掛床、門(mén)診轉(zhuǎn)住院人數(shù)猛增情況的發(fā)生。

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