7月24日早上8點，延安市洛川縣醫(yī)院院長白茫茫和主治醫(yī)師楊江偉準(zhǔn)時開始查房。骨科第五病房里，剛做完手術(shù)3天的小患者張國強(qiáng)恢復(fù)情況良好。

　　一周前，張國強(qiáng)從樓梯上摔下造成左側(cè)股骨干骨折，本來家人想轉(zhuǎn)院到延安市做手術(shù)，但得知縣醫(yī)院手術(shù)是由延安大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師楊江偉“親自上手”后，他們決定留下來。張國強(qiáng)的父親張志文說，“家門口就有好大夫，咱還跑那么遠(yuǎn)干啥？”

　　手術(shù)很成功?！澳憧?，才幾天工夫孩子就能下地活動了，而且收費(fèi)按照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大大減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！睆堉疚母吲d地說。

　　“三甲”水平，“二甲”收費(fèi)。張國強(qiáng)一家人的欣慰得益于延安大學(xué)附屬醫(yī)院對洛川縣醫(yī)院整體托管的醫(yī)療資源一體化統(tǒng)籌探索。

　　與全國很多縣級醫(yī)院一樣，始建于1950年的洛川縣醫(yī)院，曾經(jīng)設(shè)備落后，醫(yī)生流失，門前冷落，在延安市考核中連年排名倒數(shù)，群眾意見大。為改變這一狀況，2009年1月，洛川縣與陜北地區(qū)最大的三級甲等醫(yī)院——延安大學(xué)附屬醫(yī)院簽署整體托管協(xié)議。

　　“好醫(yī)院應(yīng)該有3個特征，好醫(yī)生、好設(shè)備、好管理。”已經(jīng)在洛川縣常駐了5年的白茫茫介紹說，“托管”伊始，延安大學(xué)附屬醫(yī)院就派出4名管理骨干分別擔(dān)任洛川縣醫(yī)院院長、業(yè)務(wù)副院長、行政副院長和后勤副院長，將三甲醫(yī)院的專業(yè)管理機(jī)制輸出到縣醫(yī)院；同時選派副主任醫(yī)師以上的醫(yī)療專家常駐洛川，每批8至10名，3個月一輪換，常駐幫帶。

　　硬件方面，在延大醫(yī)院的幫助下，縣醫(yī)院翻修了原來破舊的門診和住院大樓，添置了170多臺先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，“延大醫(yī)院還贈送了30臺先進(jìn)設(shè)備，幫助建起現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)室、洗衣房，啟動了全院電子病歷管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站、病案管理和質(zhì)量控制系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)之間的互通互聯(lián)，現(xiàn)在，遇到特別復(fù)雜的病情，我們縣醫(yī)院與總院專家可以同步遠(yuǎn)程會診?！卑酌ＣＵf。

　　優(yōu)質(zhì)資源沉下去，基層醫(yī)療水平升上來。以骨科為例，在下派專家的傳幫帶下，洛川醫(yī)院已成功開展了人工股骨頭置換、復(fù)雜肱骨踝間骨折等高難度手術(shù)，許多三級醫(yī)院手術(shù)在這里都實現(xiàn)了常態(tài)化。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，來院就診的當(dāng)?shù)鼗颊咴絹碓蕉唷?/p>

　　7月24日上午10點多，26歲的腎內(nèi)科護(hù)士薛磊正在血透室為患者做上機(jī)準(zhǔn)備，“為了提高業(yè)務(wù)技術(shù)，醫(yī)院專門派我們?nèi)パ哟筢t(yī)院培訓(xùn)了半年呢?！睘榱俗寖?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力在基層落地生根，洛川縣醫(yī)院將所有醫(yī)生護(hù)士分批送到延安大學(xué)附屬醫(yī)院免費(fèi)培訓(xùn)實習(xí)，讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)研究氛圍迅速濃厚起來。洛川縣醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生利用工作之余獨(dú)立完成了《心腦血管大樣本研究課題》，實現(xiàn)了縣醫(yī)院科研成果零的突破；內(nèi)分泌科護(hù)士長屈延慧發(fā)明了霧化器托盤，可以做到一次為30個病人提供霧化器械，解決了在發(fā)病高峰期常常出現(xiàn)霧化器不夠用的問題，這一成果獲得了醫(yī)院的業(yè)務(wù)創(chuàng)新獎，并在今年6月份通過競聘當(dāng)上了縣醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長。

　　整體托管讓洛川縣醫(yī)院駛上“快車道”。2014年，洛川縣醫(yī)院向外轉(zhuǎn)診率分別從42%、50%下降到33.7%、32%；患者滿意度達(dá)到99%。醫(yī)院獲得14項省市科技成果獎，填補(bǔ)了多年的空白，還被中國醫(yī)院協(xié)會授予全國百姓放心示范醫(yī)院稱號。

　　在托管運(yùn)行一年之后，洛川縣又與延安大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管補(bǔ)充協(xié)議，通過技術(shù)指導(dǎo)和項目帶動，對兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施托管試點。如今這種大院帶小院的模式已經(jīng)輻射到了延安其他區(qū)縣及其鎮(zhèn)衛(wèi)生院，形成市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)院資源共享。

　　7月24日下午，陜西省志丹縣杏河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門口停滿了自行車、摩托車；門診部一樓掛號窗口前排著長隊，二樓診室里醫(yī)生緊張忙碌、患者進(jìn)進(jìn)出出，裝飾一新的住院部干凈整潔。

　　去年，被延大附屬醫(yī)院托管的志丹縣醫(yī)院延伸托管了距城區(qū)30公里的杏河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，為其幫扶建設(shè)了中醫(yī)針灸理療科室，配置了50千伏高頻放射機(jī)、彩色B超、救護(hù)車等先進(jìn)儀器設(shè)備，免費(fèi)對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行3個月業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并規(guī)定所有具有高級職稱的縣醫(yī)院醫(yī)生，每月初九、十九、二十九到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)。

　　志丹縣青界灣村70歲的王清亮，患高血壓已經(jīng)30多年了，自從鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了內(nèi)科后，老人就成了這里的“?？汀?，“我住在山區(qū)，以前，每次犯病都要跑近60里到縣城就醫(yī)，現(xiàn)在半個小時就能見到醫(yī)生，省了交通費(fèi)、食宿費(fèi)。而且每個月還能享受4次鎮(zhèn)衛(wèi)生院專家免費(fèi)上門提供的血壓檢測服務(wù)。轉(zhuǎn)診只需打個電話，縣醫(yī)院救護(hù)車送我去直接就住院了。”老人激動地說。

　　“破解群眾‘看病難’，關(guān)鍵在于建立良好的統(tǒng)籌醫(yī)療分級服務(wù)體系?！毖影彩懈笔虚L趙璟表示，延安正在扶持市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院，還將新建延安婦女兒童醫(yī)院和口腔醫(yī)院。同時，主動“走出去”，引入中國藥科大學(xué)托管市中醫(yī)院，西安交大第二附屬醫(yī)院托管黃陵縣醫(yī)院，通過大醫(yī)院托管小醫(yī)院，推進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，實現(xiàn)小病進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大病到縣醫(yī)院，疑難雜癥到三級醫(yī)院的三級分診，使老百姓在縣、鄉(xiāng)基層享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。