長沙晚報記者詹春華

　　通訊員黃配

　　指導(dǎo)專家張俊杰，長沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科臨床工作20余年，擅長耳鼻咽喉科、頭頸外科疑難病例的診治及鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)

　　上學(xué)前班的小明（化名）是耳鼻喉科的“老病號”了，1~2個月發(fā)作一次咽痛、吞咽痛，每次診斷為“慢性扁桃體炎急性發(fā)作”，醫(yī)生建議切除雙側(cè)扁桃體，可家長不同意。剛放暑假，小明又扁桃體炎發(fā)作住院檢查，發(fā)現(xiàn)患上了急性腎炎，醫(yī)生告知這是由于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起的。

　　昨日，長沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師張俊杰在接受記者采訪時表示，進(jìn)入暑期后，由家長領(lǐng)著前來醫(yī)院看門診的扁桃體炎患兒驟增，家長也一直很糾結(jié)：孩子扁桃體發(fā)炎了，到底是該保守治療還是該切除？

　　經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎的扁桃體，需手術(shù)切除

　　張俊杰告訴記者，扁桃體是一個免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抵抗細(xì)菌和病毒的功能，并使整個機體產(chǎn)生免疫。但是當(dāng)機體因寒冷、潮濕、過度勞累、煙酒過度等原因造成抵抗力下降，扁桃體就會遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。

　　扁桃體發(fā)炎了怎么辦？藥物治療：急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程，可輔助一些清熱解毒、減輕癥狀的中藥口服，適當(dāng)服用維生素C等藥物。手術(shù)治療，就是將扁桃體切除?！霸陂T診，當(dāng)我對那些經(jīng)常反復(fù)扁桃體發(fā)炎的患者提到手術(shù)切除扁桃體時，十有八九表示不能接受，其實這是一個認(rèn)識誤區(qū)?！睆埧〗苷f。

　　當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。若治療不及時，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，最常見的是扁桃體周圍膿腫，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎，向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；經(jīng)血液播散至其他器官，引起全身性的病理反應(yīng)，如急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡?！按藭r的扁桃體已成為危害人體健康的‘罪魁禍?zhǔn)住?，?yīng)將其切除?！?/p>

　　影響孩子吃飯、睡覺的扁桃體，也建議切除

　　張俊杰同時指出，扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起扁桃體肥大，也可能對患兒造成嚴(yán)重影響：

　　1. 影響孩子進(jìn)食，表現(xiàn)為進(jìn)食緩慢，孩子身體瘦小。

　　2. 影響言語發(fā)育，表現(xiàn)為說話含糊、吐字不清。

　　3. 導(dǎo)致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現(xiàn)打鼾，嚴(yán)重時有憋氣缺氧、睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導(dǎo)致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，出現(xiàn)多動、脾氣暴躁、注意力不集中等現(xiàn)象。

　　所以，當(dāng)孩子有以上情況出現(xiàn)時，家長應(yīng)好好想一下：“這樣的扁桃體還要保留嗎？”

　　5歲的華華（化名）晚上睡覺憋氣、打呼嚕，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃飯比同齡人慢很多，被診斷為“扁桃體腺樣體肥大”，如不及時手術(shù)，會影響孩子的生長發(fā)育，影響智力，并發(fā)鼻竇炎、中耳炎，對孩子的牙齒、面部發(fā)育都有畸形影響，會出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”。聽了醫(yī)生的介紹，父母讓華華接受了手術(shù)治療，半個月后復(fù)診，華華的父母告訴醫(yī)生，華華吃飯比原來強多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原來好了很多。

　　張俊杰透露，目前切除扁桃體施行的是微創(chuàng)手術(shù)——低溫等離子切除術(shù)，術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后傷口恢復(fù)快。如果孩子扁桃體肥大，又無反復(fù)發(fā)炎的病史，還可施行低溫等離子射頻消融術(shù)，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能。

　　相關(guān)鏈接

　　切不切，可對號入座

　　適應(yīng)癥

　?、偌毙员馓殷w炎反復(fù)發(fā)作，每年4～5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。

　　②扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語者，這種現(xiàn)象在兒童多見。

　?、坶L期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

　?、苡捎诒馓殷w炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。

　　禁忌癥

　?、偌毙员馓殷w炎發(fā)作后不滿2周。

　?、谠煅到y(tǒng)疾病、凝血機能減退者。

　　③顯著的高血壓、心臟病、肺結(jié)核。這些病人若手術(shù)，會導(dǎo)致術(shù)后咽炎癥狀加重。

　　④婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3~5日不做手術(shù)。

　?、萦新匝恃椎牟∪巳鐭o十分必要可不手術(shù)，否則術(shù)后咽炎癥狀加重。

　　在生活中

　　保護(hù)孩子的扁桃體

　　濕冷、過度勞累，扁桃體易發(fā)炎。注意孩子的飲食習(xí)慣，少吃冷飲、辛辣食物，及時增添衣服，少受涼，運動出汗后及時更換衣服，以免誘發(fā)扁桃體炎。