本報(bào)訊（記者操戈鄧衛(wèi)哲）參合農(nóng)民只要交100多元，其余在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用可全部報(bào)銷。記者日前從海南省衛(wèi)計(jì)委了解到，經(jīng)過一年多改革試點(diǎn)，海南將全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革，參合農(nóng)民在縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，繳納規(guī)定的起付線后，基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷。

　　近日，海南省衛(wèi)計(jì)委與海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在全省實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革的通知》，在全省全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革，積極探索新農(nóng)合綜合支付方式改革，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，引導(dǎo)參合農(nóng)民的常見病多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院推行“限費(fèi)醫(yī)療”的付費(fèi)模式是指在全面實(shí)行基本藥物制度的條件下，參合農(nóng)民在縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院，繳納規(guī)定的起付線后，其基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷，即起付線外全報(bào)銷的免費(fèi)模式。

　　據(jù)了解，為引導(dǎo)參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，解決基層群眾看病難、看病貴問題，2013年9月，海南分別在瓊海、萬寧、昌江和陵水4市縣試點(diǎn)新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革，并對實(shí)施“限費(fèi)醫(yī)療”改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、限額補(bǔ)償、超額自負(fù)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模和能力情況，各地起付線從150元到180元不等，限額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1450元到2400元不等。

　　從改革試點(diǎn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，患者回流基層醫(yī)院明顯，瓊海、昌江兩地鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院人次同比增長141.92%和30.03%；參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用明顯下降，其中萬寧、昌江兩地同比下降11.29%和30.5%；參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)明顯減輕，瓊海、萬寧、昌江、陵水4市縣參合農(nóng)民人均自付住院費(fèi)用同比下降分別為16.65%、14.47%、38.3%和29.71%。

　　海南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人潘文利認(rèn)為，此項(xiàng)改革旨在通過直觀優(yōu)惠政策，充分考慮參合農(nóng)民需求，合理引導(dǎo)需方就醫(yī)，并對供方進(jìn)行嚴(yán)格的目標(biāo)管理考核，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥成本，促進(jìn)分級醫(yī)療局面的形成，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束機(jī)制的一項(xiàng)付費(fèi)方式的改革。

　　按照要求，海南省各市縣將于今年9月1日前全部啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革，即將實(shí)施此項(xiàng)改革的各市縣要通過新農(nóng)合信息平臺，對近4年全縣各級醫(yī)院住院人數(shù)、住院流向和醫(yī)藥費(fèi)用支出情況進(jìn)行認(rèn)真研究、測算分析，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院實(shí)行“限費(fèi)醫(yī)療”后全縣住院人次、費(fèi)用增長可能發(fā)生的變化。在新農(nóng)合基金安全的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)“限費(fèi)醫(yī)療”的補(bǔ)償模式和標(biāo)準(zhǔn)，制訂切合本地實(shí)際的實(shí)施方案，與門診總額定額付費(fèi)相結(jié)合，避免因住院政策調(diào)整導(dǎo)致門診病人掛床、門診轉(zhuǎn)住院人數(shù)猛增情況的發(fā)生。