安徽省合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科內(nèi)，兩人間的病房里獨(dú)立衛(wèi)生間、懸掛式電視機(jī)、落地玻璃窗、紅色儲(chǔ)物柜等一應(yīng)俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時(shí)通過(guò)按鈕呼叫，今年84歲的張建廷和老伴都住在這里。

　　“在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來(lái)住院，有的老同事就一直輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院。我們年紀(jì)大了，不想在各個(gè)醫(yī)院來(lái)回跑，也折騰不起，就想有個(gè)既能看病、又能養(yǎng)老的地方。”張建廷說(shuō)。

　　張建廷所在的濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運(yùn)行，該科設(shè)立“托護(hù)養(yǎng)老”和“醫(yī)保住院”兩種管理路徑?！搬t(yī)”，即入院老人需要疾病診療，進(jìn)入“老年科住院病人”信息系統(tǒng)，按照“醫(yī)保住院”管理路徑進(jìn)行住院管理。“養(yǎng)”，即為“托老”模式，進(jìn)入“老年護(hù)理院”信息系統(tǒng)，享受專業(yè)照顧、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，不納入醫(yī)保報(bào)銷?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時(shí)僅切換信息和管理路徑，改變床頭標(biāo)識(shí)，無(wú)須搬移床位。

　　遼寧省大連市目前也在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。大連市中山區(qū)桂林養(yǎng)護(hù)院一樓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，二樓、五樓是養(yǎng)護(hù)院?！梆B(yǎng)護(hù)院共有115張床位，現(xiàn)在已經(jīng)住滿了。”院長(zhǎng)周淑媛說(shuō)，老人在這里連同吃飯、床位、生活護(hù)理等每個(gè)月需3000多元。如果需要治療，可辦理家庭病床，用醫(yī)?？ㄖЦ叮铋L(zhǎng)時(shí)間兩個(gè)月。樓下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，有七八個(gè)全科醫(yī)生，B超、X光、心電圖等設(shè)備相對(duì)齊全。

　　一些地方還在探索機(jī)構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。目前，上海市660多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的130余家，提出內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)要求的103家，已全部納入醫(yī)保。

　　盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到社會(huì)各界歡迎，有的甚至“一位難求”，但目前運(yùn)行仍面臨不少成長(zhǎng)中的“煩惱”。首先是身份難界定?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合過(guò)程中最大的困惑在于沒(méi)有相應(yīng)的政策和標(biāo)準(zhǔn)，不知道應(yīng)該怎么發(fā)展。”合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科主任陳雪羚說(shuō)。其次是市場(chǎng)供需脫節(jié)。大連金石灘醫(yī)院副院長(zhǎng)戴經(jīng)躍說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程，國(guó)家探索這條路是要解決就醫(yī)難、養(yǎng)老難問(wèn)題，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫。但現(xiàn)實(shí)情況是，大量高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大城市，大醫(yī)院人滿為患，而大量的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院被閑置。目前，許多慢性病、退行性疾病患者需要康復(fù)治療，但市場(chǎng)需求與供給脫節(jié)，服務(wù)設(shè)施不足，全科醫(yī)生不足。再次是標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個(gè)部門，一位基層民政部門負(fù)責(zé)人說(shuō)，以評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為例，民政與衛(wèi)生部門各有一套護(hù)理等級(jí)分級(jí)制度，衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)以身體健康水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)護(hù)理院，民政的標(biāo)準(zhǔn)以生活照護(hù)水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)養(yǎng)老院，對(duì)不同水平的老人進(jìn)入不同的輪候區(qū)，這就造成了同一名老人，按不同的體系評(píng)估后，進(jìn)入不同的機(jī)構(gòu)享受的待遇是不同的。

　　業(yè)內(nèi)人士呼吁，國(guó)家能明確是否提倡、鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，明確機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、發(fā)證單位、運(yùn)營(yíng)規(guī)章，并予以支持。在護(hù)理、醫(yī)療、病人準(zhǔn)入等方面，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)統(tǒng)一明確、操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)或評(píng)價(jià)體系。在所有的醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)為老人建立健康檔案，將醫(yī)療和養(yǎng)老信息打通。