■打破砂鍋

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有上千萬病人正飽受尿頻、尿急、尿失禁等排尿障礙的折磨，很多病人多次求醫(yī)，也吃了很多藥物，卻仍然無法有效改善這些癥狀。請(qǐng)關(guān)注——

　　許多人并不知道憋不住尿、漏尿等現(xiàn)象是疾病，需要治療。膀胱起搏器在急迫性尿失禁患者的治療中成功率達(dá)八成左右。

　　中老年女性最突出

　　膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長，由此繼發(fā)的相關(guān)疾病——膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)生率也逐年上升。我國部分地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查顯示，膀胱過度活動(dòng)癥發(fā)病率為18%—53%不等，老年婦女的發(fā)病率高達(dá)70%。

　　很多女性由于妊娠造成盆底肌肉松弛，生育過程中對(duì)盆底的損傷會(huì)影響尿道控尿能力；盆腔手術(shù)、陰道手術(shù)會(huì)引起盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致尿道控尿能力減弱；中年以后的女性隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)功能也逐漸老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道括約肌的功能退化；過度肥胖或長期便秘，腹壓增加，導(dǎo)致對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)壓力過大，以上種種原因都會(huì)造成壓力性膀胱過度活動(dòng)癥。

　　由于患者身上常伴有尿騷味，無法進(jìn)行正常的社交，易造成心理障礙，誘發(fā)焦慮、抑郁、自閉等心理疾病，其抑郁癥發(fā)病率是普通人的10倍；其次，尿失禁易導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、更年期提前，加快女性衰老及功能減退。另外，膀胱過度活動(dòng)癥易誘發(fā)盆腔炎、膀胱炎、尿路感染、陰道炎，甚至引發(fā)重大疾病。

　　 超九成患者放棄治療

　　據(jù)估計(jì)，難治性膀胱過度活動(dòng)癥患者占患病人群四成以上，為了更好地了解這些患者的就診及生存狀況，美敦力公司聯(lián)合泌尿外科尿控專業(yè)醫(yī)生發(fā)起了北京、上海等7城市的患者深度調(diào)研。

　　中國首份難治性膀胱過度活動(dòng)癥調(diào)研結(jié)果顯示，就診率低和誤診是治療率低的主要原因。很多患者面對(duì)“難言之隱”選擇繼續(xù)忍受，或者到二三級(jí)醫(yī)院就診時(shí)被診斷為尿路感染而無法獲得正確的診療。疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康均有巨大的影響。

　　抱怨最多的是對(duì)睡眠質(zhì)量和工作的影響，提高睡眠質(zhì)量及減少起夜是難治性膀胱過度活動(dòng)癥患者最重要的治療訴求。超九成難治性尿失禁患者不得不妥協(xié)于現(xiàn)有治療或放棄治療，其中有效率最高的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(膀胱起搏器)臨床普及率不到1%。

　　為促進(jìn)諸如難治性膀胱過度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，2015年3月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組發(fā)起，北京醫(yī)院泌尿外科主任王建業(yè)教授牽頭成立中國骶神經(jīng)調(diào)節(jié)專家聯(lián)盟。據(jù)王建業(yè)介紹，聯(lián)盟的成立旨在促進(jìn)難治性膀胱過度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，通過普及、規(guī)范、發(fā)展骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(膀胱起搏器)治療手段，為廣大難治性膀胱過度活動(dòng)癥患者找到“新希望”。

　　膀胱起搏器類似于心臟起搏器

　　“骶神經(jīng)調(diào)節(jié)專家聯(lián)盟成員之一。”北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授介紹，膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種置入體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”“關(guān)”信號(hào)。

　　廖利民透露，該治療尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥癥狀，還有非梗阻性慢性尿潴留、以及間質(zhì)性膀胱炎排尿相關(guān)的等經(jīng)保守治療效果不理想的病人。排尿癥狀的改善，能使病人恢復(fù)日?；顒?dòng)，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有超過17.5萬人受益于該療法。據(jù)了解，膀胱起搏器治療分體驗(yàn)治療和長期置入兩個(gè)階段。體驗(yàn)治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對(duì)自己的效果，經(jīng)過體驗(yàn)治療，記錄排尿日記情況和評(píng)估癥狀改善情況，如果病人在體驗(yàn)期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長期治療。

　　膀胱起搏器療法治愈率達(dá)八成

　　骶神經(jīng)調(diào)節(jié)聯(lián)盟成員之一的朝陽醫(yī)院泌尿外科主任張小東教授是國內(nèi)較早一批開展膀胱起搏器療法的專家，在膀胱起搏器診療領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　“膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治療在過去12個(gè)月內(nèi)治療成功率達(dá)8成左右。” 張小東表示，對(duì)于每天跑廁所多次的難治性膀胱過度癥患者來說，膀胱起搏器可以有效地減少患者跑廁所的次數(shù)，并幫助控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生活質(zhì)量。

　　“膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ绦?，病人另有一個(gè)體外遙控器可以開關(guān)和調(diào)節(jié)起搏器程序?！睆埿|解釋說，患者可定期回醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展請(qǐng)工程師調(diào)節(jié)程序設(shè)定。手術(shù)完成兩三天就可以出院，兩周后打手機(jī)、用微波爐、下水游泳等都不成問題。