“未來應(yīng)該這樣嗎？患者為何不能在家門口看?。酷t(yī)生可以上門治療嗎？”帶著對(duì)未來的思考，阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤今年3月在京創(chuàng)立了“大家醫(yī)聯(lián)”平臺(tái)，這個(gè)被外界稱為中國(guó)首個(gè)“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”的多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)，不僅開創(chuàng)了體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的先河，更為行進(jìn)中的醫(yī)療改革打開了一扇跨越體制內(nèi)外的“傳送門”。

　　想做：接受現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)守理想

　　27日下午，孫宏濤像往常一樣走進(jìn)診室，本以為炎熱的午后患者會(huì)少些，然而等待他的仍然是長(zhǎng)龍般的隊(duì)伍，焦急的患者讓本已十分炎熱的醫(yī)院更顯悶熱。

　　“有時(shí)整個(gè)下午甚至連喝水上廁所的時(shí)間都沒有，更別提休息了?！睂O宏濤說，因?yàn)樾难芗膊【o迫性較強(qiáng)和危險(xiǎn)性較高，所以患者和家屬相對(duì)都比較焦慮，耐心的解釋和長(zhǎng)長(zhǎng)的患者隊(duì)伍往往要讓醫(yī)生“被釘在椅子上”一整天，即使這樣還會(huì)有患者要求“加號(hào)”。

　　相對(duì)輕松的門診日背后，是“壓力山大”且更加忙碌的手術(shù)日。流水線般的手術(shù)要從中午持續(xù)到深夜，幾臺(tái)手術(shù)下來12個(gè)小時(shí)的“站功”都不是常人所能想象的?！懊恳粋€(gè)手術(shù)日后，都會(huì)有一些力不從心和無(wú)奈?！睂O宏濤說，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束的一剎那都會(huì)感到心情愉悅，然而每每想起后面焦急等待的患者都會(huì)很“心塞”，因?yàn)樵詾樽约哼€可以幫助更多人。

　　“逐漸接受現(xiàn)實(shí)”是這位醫(yī)院“中堅(jiān)力量”20余年求學(xué)行醫(yī)后的最大感悟。孫宏濤說，記得13年前剛開始留校工作時(shí)，仗著年輕經(jīng)常要求多上手術(shù)、多接患者，本以為這樣就可以幫助更多人，然而直到自己“累到睡不醒、累到高血壓”，患者數(shù)量仍然在不斷積壓。

　　“救死扶傷是我一直堅(jiān)守的夢(mèng)想，從未放棄?！睂O宏濤說，碩士畢業(yè)那年父親曾因心血管疾病到阜外醫(yī)院就醫(yī)，當(dāng)時(shí)父親拖家?guī)Э凇⒋蟀“?個(gè)人來北京住了一個(gè)月，每每看著醫(yī)院外席地而坐焦急等待的患者，他就立志要穿上白大褂讓他們趕快好起來。

　　夢(mèng)想從未放棄，只是無(wú)暇思考?！爱?dāng)自己過度勞累時(shí)，根本沒有精力思考怎樣才能更為有效地服務(wù)患者?！睂O宏濤說，如何讓患者省時(shí)間、讓醫(yī)生更加從容等疑問從那時(shí)起就埋在心底。

　　能做：留學(xué)讓我有時(shí)間思考

　　一個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓孫宏濤在不惑之年跨出了國(guó)門。2008-2010年，孫宏濤獲得了去德國(guó)心臟中心學(xué)習(xí)工作的機(jī)會(huì)，在這所德國(guó)乃至歐洲最大的心血管疾病診療中心，不僅接觸到了最前沿的外科手術(shù)技術(shù)，更重要地是解開了長(zhǎng)期壓在他心底的疑問。

　　該中心不僅是心血管領(lǐng)域權(quán)威的?？漆t(yī)院，而且還是一所“眾籌”醫(yī)院?！八袷且粋€(gè)培訓(xùn)中心，因?yàn)樗钪匾饔镁褪桥囵B(yǎng)中青年骨干醫(yī)生，并將他們輸送到歐洲各地的醫(yī)院?！睂O宏濤說，“在這里我看到了與國(guó)內(nèi)截然不同的現(xiàn)象，技術(shù)如此好的醫(yī)院病人數(shù)量卻在逐年遞減?！?/p>

　　帶著疑問，孫宏濤在同時(shí)指引下利用業(yè)余時(shí)間走訪了數(shù)百平方公里內(nèi)的多家中小型醫(yī)院。“每50至100平方公里會(huì)設(shè)立一個(gè)心臟中心，醫(yī)生水平都與首都相當(dāng)。”孫洪濤說，醫(yī)院的合理布局讓民眾不需要到首都就診，而且一旦遇到疑難雜癥，德國(guó)心臟中心的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生也可以根據(jù)需要到各分中心會(huì)診。

　　靈活、開放的醫(yī)療模式深深地觸動(dòng)了孫宏濤。在回國(guó)的飛機(jī)上，他在隨身小本上給自己提了幾個(gè)問題，“我們何時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)自由執(zhí)業(yè)？一旦政策改革如何推進(jìn)？我能做什么？”

　　敢做：不試“錯(cuò)”怎么“對(duì)”

　　回國(guó)后，每每與同齡醫(yī)生聊及德國(guó)的見聞和自己的考慮，都會(huì)得到一片贊同聲?！拔铱吹皆S多體制內(nèi)醫(yī)生具有豐富的職業(yè)想象力，然而受限于政策體制瓶頸難以施展。”孫宏濤說，直到去年，他和志同道合的醫(yī)生們終于等來了機(jī)會(huì)。

　　2014年國(guó)家和地方相繼鼓勵(lì)探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度，除了允許開辦診所，還在不斷放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的開放。“于是我們想為公立醫(yī)院的體制內(nèi)醫(yī)生探索執(zhí)業(yè)發(fā)展的另外一條道路?！?/p>

　　今年3月4日清晨，經(jīng)過無(wú)數(shù)個(gè)日夜的思考，孫宏濤終于決定親自“投石問路”，在微博上發(fā)出了聲音:“北京首個(gè)多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)啟動(dòng)，首期創(chuàng)業(yè)診所項(xiàng)目征集合伙人，您不需離開體制，您平等享受股份，只要您有一顆創(chuàng)業(yè)的心，我們一起努力！”

　　“短短30分鐘后，認(rèn)識(shí)的、不認(rèn)識(shí)的朋友，電話蜂擁而至?！睂O宏濤說，這一刻他感受到了體制內(nèi)醫(yī)生群體對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的巨大需求，同時(shí)他也收到了來自基層醫(yī)院、患者的合作請(qǐng)求，雙方的需求讓他更加有自信推動(dòng)這個(gè)“前無(wú)古人”的嘗試向前發(fā)展，“雖然那天晚上我再一次激動(dòng)地失眠了，但是我是笑著失眠的，所有28位首批醫(yī)生合伙人相信都和我一樣，如釋重負(fù)?！睂O宏濤說。

　　回想兩個(gè)月前自己的決定，孫宏濤認(rèn)為，那時(shí)候有激情、有沖動(dòng)，但是更多的還是基于長(zhǎng)期實(shí)踐中的冷靜思考和判斷?！翱傄腥巳ピ囧e(cuò)，過去公立醫(yī)院體制總是讓患者感覺是銅墻鐵壁，在政府大力改革的當(dāng)下，我們已經(jīng)率先在墻上開了‘傳送門’，我們希望借助平臺(tái)讓優(yōu)秀醫(yī)生到基層、到需要的地方去。”孫洪濤說，作為第一批中國(guó)醫(yī)生合伙人，他們已經(jīng)成功了，即使未來他們的模式真的錯(cuò)了，他們也希望成為“烈士”，讓試錯(cuò)的結(jié)果為決策者提供更為全面的參考。