■劉峻

　　如果不是因?yàn)槎嗔袅藗€(gè)心眼，廣州市民鐘女士的父親在7年前險(xiǎn)些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。作為最近20年來(lái)開(kāi)展的改善冠心病引起的心肌供血不足和心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)，一個(gè)小小的金屬支架，為何竟能匯聚如此眾多的社會(huì)疑問(wèn)、傳言乃至強(qiáng)烈質(zhì)疑？

　　疑問(wèn)：

　　到底有無(wú)必要？是不是過(guò)度醫(yī)療？

　　據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量?jī)H為2萬(wàn)例，而2011年達(dá)到了40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)近20倍。那么，問(wèn)題來(lái)了，被放入的心臟支架，是否屬于過(guò)度醫(yī)療？到底有無(wú)必要？

　　記者在北京、廣東、安徽等地采訪(fǎng)中，多位專(zhuān)家均承認(rèn)，這與現(xiàn)代社會(huì)心臟病發(fā)病率的急劇增長(zhǎng)有很大關(guān)系。同時(shí)，過(guò)度使用心臟支架的情況在基層一定程度上存在。

　　廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任鐘志敏介紹，支架并非適合所有冠心病患者，有的人搭橋會(huì)更好。但是基層很多醫(yī)生說(shuō)放支架“無(wú)創(chuàng)”，把放支架的標(biāo)準(zhǔn)放得很寬，還為病人放入5個(gè)~6個(gè)支架，甚至有媒體報(bào)道放入10多個(gè)支架，這的確有點(diǎn)多了?！俺^(guò)3個(gè)支架，我們都考慮搭橋”。

　　此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士孫宏濤說(shuō)，在利益等復(fù)雜因素的驅(qū)動(dòng)下，國(guó)內(nèi)冠脈支架的置入有擴(kuò)大化趨勢(shì)。

　　暴利：

　　出廠(chǎng)價(jià)幾千元，賣(mài)給患者一兩萬(wàn)元

　　對(duì)于心臟支架的價(jià)格，安徽一位市級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生透露了底細(xì)：“出廠(chǎng)價(jià)6000元，給病人2萬(wàn)元。醫(yī)院環(huán)節(jié)存在加價(jià)15%的情況，但難道我們的技術(shù)水平不要體現(xiàn)，醫(yī)生不要發(fā)工資？”

　　回扣驅(qū)使醫(yī)生多放支架？據(jù)這位心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)，不排除個(gè)別不規(guī)范的小醫(yī)院有科室這么干，以及個(gè)別醫(yī)生拿回扣，故意多放支架，但是病歷都要經(jīng)常抽查。除非整個(gè)科室一個(gè)有良心的都沒(méi)有?！搬t(yī)生第一個(gè)考慮的還是安全。絕大部分醫(yī)生沒(méi)有發(fā)財(cái)?！彼f(shuō)。

　　安徽某地級(jí)市一位不愿具名的藥械代理商介紹，從生產(chǎn)企業(yè)到消費(fèi)者手中，要經(jīng)過(guò)獨(dú)家代理商、省級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商或地市的次區(qū)域各級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院等環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)加價(jià)都在兩成左右。“醫(yī)用耗材的溢價(jià)通常是5倍，心臟支架的溢價(jià)程度最高峰值能達(dá)到出廠(chǎng)價(jià)的8倍~9倍”。（據(jù)新華社）