被椎間盤突出癥折磨了20多年的彭先生在宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科實施了“腔鏡”手術(shù)后，只臥床休息了兩個小時便開車回家了。

　　“以往一個腰椎間盤突出的患者要想通過手術(shù)治療，醫(yī)生要在患者的后背切一個8到10厘米長的口子，術(shù)前術(shù)后住院至少要半個月?，F(xiàn)在，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科通過腔鏡技術(shù)，只要在腰椎間盤突出患者后背上切一個8毫米長的切口，然后在局部麻醉下做手術(shù)，術(shù)后2小時患者就可以回家?！毙溽t(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授在接受科技日報記者采訪時自豪地表示。

　　脊柱作為人體的中軸和主要支撐，連接著頭部與下肢，保護著脊髓以及眾多神經(jīng)。隨著年齡增長和長期的負重，以及外傷、不當姿勢等因素，椎間盤突出等脊柱相關(guān)疾病成為人類的常見疾病，發(fā)病率呈上升趨勢。

　　“腰椎間盤突出癥是脊柱疾病最為常見者?！崩钣陆芙忉屨f，人的一生中大約80%的人有腰腿痛的經(jīng)歷，其中主要的原因是由椎間盤突出引起的。腰痛伴下肢放射性疼痛是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)，放射痛的肢體多為一側(cè)，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙下肢癥狀?？人?、噴嚏、用力排便等動作可加重疼痛，部分患者表現(xiàn)為大小便障礙，會陰和肛周感覺異常，嚴重者可出現(xiàn)大小便失控，甚至癱瘓等癥狀。

　　在美國，脊柱疾病患病率高達人群的50%—85%，也是青壯年病休甚至病退的第一位因素，每年經(jīng)濟損失高達600多億美元。在我國人群中，脊柱疾病的發(fā)病率為40%，老年人群發(fā)病率約為60%—80%。

　　李勇杰認為，部分腰椎間盤突出癥患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈，如年輕人，初次發(fā)作或病程較短、癥狀較輕、休息后癥狀可自行緩解者，以及無明顯椎管狹窄的患者。臥床休息、佩戴腰圍、理療和科學適度的推拿、按摩等方法，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，使痛感減輕。

　　但李勇杰也提醒下列病人須進行手術(shù)治療才能痊愈。病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；首次發(fā)作但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入睡，處于強迫體位者；合并大小便障礙及肛周會陰感覺異常表現(xiàn)者；出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、肌力下降、合并椎管狹窄者。

　　近10年來，現(xiàn)代外科手術(shù)已發(fā)展到微創(chuàng)化、智能化層面。在美國，80%的腰椎間盤突出癥患者通過脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)，采用微創(chuàng)手術(shù)的方法進行治療，只有10%的患者需要接受傳統(tǒng)的開放手術(shù)。

　　“椎間盤突出癥腔鏡手術(shù)是目前國際最先進的治療技術(shù)。醫(yī)生通過核磁共振造影準確定位后，只需開一個直徑8毫米的切口，用內(nèi)窺鏡深入患處約12厘米，就可以切除壓迫脊髓和神經(jīng)的椎間盤突出部分，解除患者的疼痛?！崩钣陆芙榻B說，手術(shù)采取局部麻醉方式，術(shù)中醫(yī)生和患者可以對話，手術(shù)約需1個小時。術(shù)后2小時，患者可下地活動并出院回家?！扒荤R手術(shù)的優(yōu)點是患者創(chuàng)傷小、恢復快，治療總費用降低。”

　　目前，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡年手術(shù)量達200例以上，積累了豐富的經(jīng)驗。內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點是患者創(chuàng)傷小、恢復快，治療總費用降低。但對醫(yī)生的要求非常高，從事椎間孔鏡手術(shù)的醫(yī)生必須具備傳統(tǒng)開放手術(shù)的經(jīng)驗，并需要接受系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡下手術(shù)訓練。

　　為了促進國內(nèi)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開展和進一步提升，為眾多的腰腿痛患者解除疼痛的困擾，在由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、北京功能神經(jīng)外科研究所主辦，北京西典門診部承辦的“內(nèi)鏡與微創(chuàng)脊柱技術(shù)國際研討會”上，兩百多名國內(nèi)外專家觀看了宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師朱宏偉的手術(shù)視頻直播。