今年3月在北京大學(xué)第三醫(yī)院接受全腹腔鏡下聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)(ALPPS)+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)的孟姓患者，近日來到該院普通外科病房復(fù)查，恢復(fù)良好。

　　山西省65歲的孟姓女患者，7個(gè)月前被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“乙狀結(jié)腸癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，均因肝臟轉(zhuǎn)移瘤過多被認(rèn)為無法手術(shù)。來北醫(yī)三院就診后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者肝轉(zhuǎn)移瘤主要在右肝，左肝僅有2枚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是將右半肝和左肝腫瘤局部一次性切除。但由于患者左半肝體積過小，傳統(tǒng)的手術(shù)方式已不適合。北醫(yī)三院普外科結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，決定為其實(shí)施全腹腔鏡下ALPPS聯(lián)合結(jié)腸癌根治術(shù)。

　　3月13日，普外科主任修典榮教授為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中先切除左肝腫瘤局部、保留右肝，并通過結(jié)扎門靜脈右支、劈離左右肝加大對(duì)左剩肝的營(yíng)養(yǎng)供給，促使左肝體積快速增大，為二次手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后7天檢查發(fā)現(xiàn)，患者左半肝明顯增大、肝功能良好。3月23日，為患者實(shí)施第二步手術(shù)，在腹腔鏡下切除右半肝和結(jié)腸癌。術(shù)后第二天，患者安返普通病房；術(shù)后第4天進(jìn)食。復(fù)查肝功能、膽紅素等正常。

　　修典榮介紹，結(jié)腸癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，約有25%的結(jié)腸癌會(huì)出現(xiàn)同時(shí)性或異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，其中位生存期約為18個(gè)月。而可切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率可達(dá)40%。由于肝轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)為多發(fā)，往往需要行大塊肝切除術(shù)方能完全切除。目前國(guó)際上多采用患側(cè)門靜脈栓塞的方法增加剩余肝臟體積。這種方法需要在術(shù)后4周~6周進(jìn)行第二步手術(shù)，部分患者會(huì)因等待期內(nèi)新發(fā)腫瘤而失去二次手術(shù)機(jī)會(huì)。而全腹腔鏡ALPPS聯(lián)合結(jié)腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能快速增加剩余肝體積，在術(shù)后7天~10天即可進(jìn)行二期手術(shù)，從而為更多結(jié)腸癌肝臟轉(zhuǎn)移患者帶來新希望。但該手術(shù)難度大，目前國(guó)內(nèi)外僅有少數(shù)全腹腔鏡ALPPS的報(bào)道，而全腹腔鏡ALPPS聯(lián)合結(jié)腸癌根治術(shù)，經(jīng)文獻(xiàn)檢索，尚無報(bào)道。