麻醉、第一類精神藥品除外 發(fā)改委將嚴(yán)打借機(jī)哄抬操縱價(jià)格

　　據(jù)新華社電 記者5日從國家發(fā)改委了解到，經(jīng)國務(wù)院同意，發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。

　　“這次改革是建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)，由原來的政府‘單只手’管制藥品價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場‘兩只手’作用，相關(guān)政府部門的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r(jià)格形成機(jī)制的維護(hù)者。”中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長常峰說。

　　四種主要定價(jià)機(jī)制

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，除麻醉、第一類精神藥品仍暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價(jià)格。其中：

　　（一）醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；

　　（二）專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；

　?。ㄈ┽t(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格；

　　（四）其他原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價(jià)格。

　　嚴(yán)厲打擊價(jià)格壟斷

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，建立科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制，要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時(shí)要更好地發(fā)揮政府作用，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。

　　在相關(guān)配套機(jī)制方面，《通知》明確，衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購，并調(diào)動(dòng)多方參與積極性，促進(jìn)市場競爭，合理確定藥品采購價(jià)格；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品、醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。價(jià)格主管部門要健全價(jià)格監(jiān)測體系，強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。

　　解讀一

　　放開后，藥價(jià)會(huì)不會(huì)大幅上漲？

　　據(jù)新華社電 尤卓爾是天津藥業(yè)集團(tuán)開發(fā)的首仿藥，剛上市時(shí)每支17元左右。但隨著越來越多廠家開始生產(chǎn)，價(jià)格不斷降低。

　　“最近一次政府采購把價(jià)格壓到最高時(shí)期的一半。如果不接受這個(gè)價(jià)格，只能在零售藥店賣，但失去了公立醫(yī)院這一主渠道，藥店銷售也會(huì)受影響；如果接受這一價(jià)格，意味著藥店零售價(jià)格也要下調(diào)，沒有患者會(huì)到藥店買比公立醫(yī)院貴的藥。”該集團(tuán)董事長李靜說。

　　李靜認(rèn)為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價(jià)改革的紅利，只能靠加強(qiáng)研發(fā)?！叭∠迌r(jià)后，對(duì)于競爭充分的藥品，企業(yè)盈利空間會(huì)進(jìn)一步壓縮；只有專利藥和獨(dú)家藥，企業(yè)才可能有更多議價(jià)空間?！?

　　中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長常峰說，從現(xiàn)有制度設(shè)計(jì)看，取消藥品政府定價(jià)后，競爭充分的藥品不具備價(jià)格大幅上漲的條件，而對(duì)于競爭不充分的藥品，將面對(duì)藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因發(fā)生不合理價(jià)格上漲，也會(huì)被另一道屏障——價(jià)格行為監(jiān)管機(jī)制所控制。

　　天津市正探索醫(yī)保付費(fèi)總額控制。泰達(dá)國際心血管醫(yī)院副院長劉亞平說，在總額預(yù)付控制下，藥價(jià)占醫(yī)院成本的比例越低，醫(yī)院越有空間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，主觀上也愿意把藥價(jià)壓下來。

　　“由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥價(jià)能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥價(jià)因成本、市場供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。”發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，總體看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價(jià)格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，將對(duì)市場交易價(jià)格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。

　　解讀二

　　藥價(jià)改革能否破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”？

　　據(jù)新華社電 作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價(jià)改革能否推動(dòng)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？

　　北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認(rèn)為，一方面，藥價(jià)放開能一定程度上減少惡性招標(biāo)“唯低價(jià)是取”的弊端，緩解一些低價(jià)藥的市場供應(yīng)短缺狀況；另一方面，通過藥品采購機(jī)制的完善和醫(yī)保支付方式改革，有可能促使藥品市場“良幣驅(qū)逐劣幣”，將質(zhì)量差、價(jià)格虛高的藥品剔除出市場。

　　事實(shí)上，為了不讓低價(jià)藥“一藥難求”，去年發(fā)改委已放開700多種低價(jià)藥政府限價(jià)。濟(jì)南市歷下區(qū)和平路社區(qū)居民李偉民說，他現(xiàn)在開藥比以前便宜了40多塊錢，“以前每瓶9.2元的羅通片常買不到，只能用50多塊錢一瓶的氨酚羥考酮?！?

　　“藥品價(jià)格天秤的兩端，一端是患者的利益，一端是產(chǎn)業(yè)的利益?！背７逭f，在保證患者對(duì)于藥品可及性的同時(shí)鼓勵(lì)藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng)新研發(fā)積極性，是藥價(jià)改革的重要議題，也是醫(yī)藥體制改革邁出的重要一步。

　　中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南說，此項(xiàng)改革一個(gè)重要意義是逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大作用?！坝捎卺t(yī)療服務(wù)價(jià)格過低，促使醫(yī)院以過度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式補(bǔ)償。長遠(yuǎn)看，藥品價(jià)格放開后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也會(huì)有所調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，對(duì)于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’有積極作用?！?

　　史錄文說，“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，還需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保體系完善等各項(xiàng)措施協(xié)同推進(jìn)。”