本報記者 周紅梅 本報通訊員 蒙廣盛 覃美燕

　　患大病可二次報銷

　　今年年初，崇左市江州區(qū)江洲鎮(zhèn)卜松村梁世光老人患慢性阻塞性肺疾病入院治療，兩個月下來住院醫(yī)療費(fèi)花了22萬多元，新農(nóng)合報銷10萬元后，保險公司又通過大病保險二次報銷7萬多元，出院結(jié)算時梁世光僅交費(fèi)4萬多元?！罢羞@樣的好政策，我算是趕上好時候了?！崩先诵牢康卣f。

　　梁世光老人享受的二次報銷“福利”，源于自去年開始在崇左市鋪開的城鄉(xiāng)居民大病保險試點。據(jù)了解，目前崇左市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已覆蓋90%以上的城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保障水平雖逐年提高，但受限于基本醫(yī)療保險封頂線等政策規(guī)定，群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個人負(fù)擔(dān)仍比較重，“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象依然存在。

　　崇左市去年正式啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的人員，因大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人自負(fù)費(fèi)用超過一定額度的，還能得到大病醫(yī)保的“二次賠付”。

　　中標(biāo)崇左市城鄉(xiāng)居民大病保險服務(wù)項目的中國人壽崇左中心支公司副總經(jīng)理曾擁源介紹，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保29元/人，新農(nóng)合26元/人，費(fèi)用全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬辛兄А３青l(xiāng)居民享受大病“二次賠付”的起付線為5500元，即城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后還需個人負(fù)擔(dān)的部分，如單筆費(fèi)用超過5500元，可以按比例進(jìn)行二次報銷。

　　據(jù)悉，大病保險報銷費(fèi)用實行分段報銷，5500元以內(nèi)自擔(dān)，超過5500至2萬元按50%的比例賠付，2萬元至4萬元按60%的比例賠付，4萬元至6萬元按70%的比例賠付，6萬元以上按80%的比例賠付，報銷額度不上設(shè)封頂。

　　大病報銷“一站式”即時結(jié)算

　　4月8日，在崇左市人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，梁玉忠遞上押金收據(jù)、農(nóng)合證等，幾分鐘后，一張“新農(nóng)合住院醫(yī)藥費(fèi)用報銷審批憑證”單據(jù)打印出來，總共2.6萬元的住院醫(yī)療費(fèi)，即時扣除新農(nóng)合以及大病保險二次報銷，梁玉忠自費(fèi)交了1萬多元。

　　不用多部門跑腿、不用繁瑣的手續(xù)，大病保險報銷“一站式”即時結(jié)算實現(xiàn)了參?；颊邎箐N“零時限”。曾擁源介紹，為了使辦理大病保險理賠更加方便、快捷，通過在醫(yī)院的“新農(nóng)合一站式直報系統(tǒng)”里嵌入大病保險即時結(jié)算模塊，患者出院時只要刷醫(yī)?？?，就可以一并完成保險公司的大病保險二次補(bǔ)償結(jié)算。

　　據(jù)統(tǒng)計，自今年1月29日該市啟動大病保險“一站式”結(jié)算以來，截至4月21日，中國人壽崇左中心支公司共“一站式”結(jié)算大病保險理賠352件，賠付金額105萬元；累計辦理城鄉(xiāng)大病保險理賠6294件，賠付金額3243萬元。

　　據(jù)悉，今年崇左市將加快城鄉(xiāng)居民大病保險“一站式”結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，爭取年內(nèi)在縣級18家主要醫(yī)院上線大病保險“一站式”結(jié)算系統(tǒng)。