如今，“一人生病，全家受累”應(yīng)當(dāng)說是病患家庭的真實(shí)寫照，尤其家有半失能或臥床不起需要照料的病人則更讓人心力憔悴，也許，聘請(qǐng)

　　專業(yè)的居家護(hù)工對(duì)他們來說是個(gè)不錯(cuò)的選擇。然而，護(hù)工并不是單純的保姆，要做的也不僅是守著病患那么簡(jiǎn)單。

　　近日，北京市出臺(tái)規(guī)定稱，居家護(hù)工將有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一持證上崗。然而，記者近日走訪蘭州市場(chǎng)卻發(fā)現(xiàn)，業(yè)界尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，持證上崗實(shí)現(xiàn)起來也困難重重。不僅護(hù)工市場(chǎng)價(jià)格混亂，從業(yè)人員缺口大，而且從業(yè)人員的素質(zhì)也讓人擔(dān)憂。

　　業(yè)內(nèi)人士建議，對(duì)于居家養(yǎng)老護(hù)工，政府和社會(huì)應(yīng)該“兩條腿”走路——政府制定護(hù)工的準(zhǔn)入機(jī)制，規(guī)范護(hù)工市場(chǎng)，解決護(hù)工缺乏培訓(xùn)、無人管理、人員素質(zhì)參差不齊等問題；社會(huì)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培育專業(yè)的居家護(hù)工市場(chǎng)，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理服務(wù)價(jià)格。

　　家住城關(guān)區(qū)的趙女士近來心里頭有點(diǎn)“堵”，自己年逾八旬的母親因病導(dǎo)致大小便失禁、生活難以自理，兄妹幾人或工作忙或在外地，無法每時(shí)每刻陪護(hù)身旁。她們想找一名護(hù)工，照顧母親的飲食起居?？蓡柫撕芏嗟胤剑辛撕芏嗍烊?，也沒發(fā)現(xiàn)合適的?！白咴诮稚现灰吹接屑艺V告，我就打電話問問，提供老年人護(hù)理業(yè)務(wù)的公司本來就不多，還有的一問年齡、身體狀況就直接推掉了?！壁w女士無奈地說道。

　　“找個(gè)專業(yè)的護(hù)工怎么這么難呢？”有這種煩惱的遠(yuǎn)不止趙女士一個(gè)人，西固區(qū)的張先生家有獨(dú)居老父，然而近年來，父親卻逐漸有了老年癡呆的癥狀，自己卻因?yàn)楣ぷ鳠o法每天看護(hù)，“這種情況不找人看著是不行的，”張先生感慨道，“本想找個(gè)保姆，但是我查了一些資料說治療老年癡呆需要日常做一些輔助治療，所以想找個(gè)護(hù)工進(jìn)行專業(yè)護(hù)理?！比欢審埾壬氖?，“問了一圈，一聽老年癡呆都說不清楚日常怎么護(hù)理，有的一上來就談價(jià)格，最便宜的一個(gè)說是白天看護(hù)每天120元，像我父親這種情況還得根據(jù)具體情況加錢，最少30元?！?/p>

　　張先生算了一下，如果按每天150元算下來，父親每個(gè)月的護(hù)理費(fèi)也得將近5000元，“這等于我每個(gè)月掙的錢全花到護(hù)工身上了，這樣還不如我辭職看護(hù)呢?！弊罱K，張先生選擇每月花2500元為父親請(qǐng)保姆。“這也是沒辦法的辦法。”

　　記者通過走訪蘭州多家家政公司后也了解到，目前蘭州市場(chǎng)護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般是按時(shí)間段來計(jì)算，12小時(shí)的價(jià)格多在120至130元，24小時(shí)則在180至200元之間。而這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只適用于生活能自理的病人。如果病人生活半自理或完全不能自理，需要翻身、管吃喝拉撒則還需要在時(shí)間段收費(fèi)的基礎(chǔ)上加價(jià)20至50元不等。此外，一般還需給護(hù)工管飯，如果不管飯，一天也要加價(jià)10至20元不等。由此來看，護(hù)工干的活越繁雜收費(fèi)也就越多，但是具體的加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則是由護(hù)工及雇主來協(xié)商。

　　記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，與月嫂按照服務(wù)水平等級(jí)收費(fèi)不同的是，護(hù)工的叫價(jià)方式還較為粗放，而且是按天計(jì)算?！鞍蠢碚f，護(hù)工的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該也是按照是否持證上崗，服務(wù)水平高低來區(qū)分的，但目前由于愿意干的人太少，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)和管理，所以只能是按照12小時(shí)和24小時(shí)的時(shí)間長(zhǎng)短來收費(fèi)?！碧m州某家政服務(wù)公司負(fù)責(zé)人這樣告訴記者，和一線城市相比，蘭州的護(hù)工市場(chǎng)無論是收費(fèi)還是服務(wù)都處在比較混亂的狀態(tài)。

　　老齡化加劇護(hù)工缺口

　　根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究，至2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852萬(wàn)至7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599萬(wàn)至674萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)達(dá)到657萬(wàn)至731萬(wàn)。據(jù)此研究估測(cè)，目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300萬(wàn)至500萬(wàn)人。

　　隨著老齡化社會(huì)的到來，目前最大的問題是老年護(hù)理行業(yè)的巨大缺口。原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生發(fā)展與戰(zhàn)略研究室主任李衛(wèi)平表示，我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾巨大，面臨“有市無價(jià)”的窘境。

　　蘭州某全國(guó)連鎖家政服務(wù)中心負(fù)責(zé)人馬先生告訴記者，“公司以前也培訓(xùn)過一批護(hù)工，可他們大都干一年以后，就陸陸續(xù)續(xù)轉(zhuǎn)了行，現(xiàn)在我們這兒的護(hù)工流動(dòng)性依舊很大?！贝送?，他還表示，照顧身有疾病的高齡老人責(zé)任重，稍不周全可能就會(huì)影響到老人的身體健康和疾病康復(fù)，這樣的風(fēng)險(xiǎn)是公司和員工都不愿意承擔(dān)的。

　　“照顧老人可不是什么輕松的活兒?！痹樟吓P病在床老人1年的護(hù)工老金說，除了洗衣、做飯、打掃房間外，還要給老人喂藥、定時(shí)翻身、清理大小便，并定期洗頭洗澡和做簡(jiǎn)單推拿按摩，騰出手來時(shí)又得陪老人說說話……“這些活兒往往一干就是一整天，即便如此，還常會(huì)因?yàn)椤闲『ⅰ[情緒受委屈，還不如去醫(yī)院做短期護(hù)工實(shí)在?！?/p>

　　記者在調(diào)查中了解到，居家護(hù)工大都來自農(nóng)村及偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，文化程度普遍不高、年齡偏大，沒有接受過醫(yī)療護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，僅憑企業(yè)內(nèi)部崗前培訓(xùn)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)就上崗工作。在居家護(hù)工方面，蘭州可以說還處于保姆家庭型階段，并非專業(yè)護(hù)理型。

　　記者也在街頭隨機(jī)采訪了一些老人，結(jié)果顯示，老人們最希望得到的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、疾病慢性病預(yù)防護(hù)理、保健指導(dǎo)、心理咨詢等。對(duì)于年邁的老人，解決日常生活問題是生存最基本的需求。同時(shí)，老年人大多患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，受訪者中有80%對(duì)健康方面的需求比較高，希望有專業(yè)人員能為他們提供有效的慢性病指導(dǎo)，時(shí)刻提醒他們吃藥，監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，使自己的病情得到控制。

　　家政公司難出優(yōu)質(zhì)護(hù)工

　　那么，究竟怎樣才算是合格的護(hù)工呢？蘭州一家三甲醫(yī)院的護(hù)理部主任告訴記者，目前市場(chǎng)上的護(hù)工多是農(nóng)民工，很多人只是憑經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，而一名合格的護(hù)工除了能照顧病人的飲食起居，還應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)病人病情的細(xì)微變化，并給予病人飲食、功能性鍛煉等方面的指導(dǎo)。

　　“護(hù)工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正式稱謂是養(yǎng)老護(hù)理員，養(yǎng)老護(hù)理不是簡(jiǎn)單地照顧老人，清潔打理，而是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的技術(shù)工種?！碧m州某家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公寓負(fù)責(zé)人張主任說，老年人的護(hù)理有其自身特點(diǎn)，像臥床的老年人需要經(jīng)常翻身、按摩、換床單，如果沒有掌握最基本的翻身技巧，那么每天數(shù)次翻身對(duì)于老年人和護(hù)理員來說，都是負(fù)擔(dān)。

　　張主任說，從家庭保姆轉(zhuǎn)為養(yǎng)老護(hù)理員，必須接受一定時(shí)間的培訓(xùn)，涉及職業(yè)道德、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，有資格證才可進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，他們除了能照顧老人翻身穿衣、喂飯喂藥、刷牙洗澡，還要懂急救，會(huì)做心肺復(fù)蘇，能進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可熟練測(cè)量血壓等。

　　一位從事家政服務(wù)行業(yè)多年的人士坦言，護(hù)工的培訓(xùn)模式多為手把手的師徒式培訓(xùn)，一位新護(hù)工需要3個(gè)月左右的時(shí)間才能獨(dú)立工作，這期間還得出工資，遠(yuǎn)沒有只提供月嫂、保姆劃算。

　　“護(hù)工這類人群流動(dòng)性大、但對(duì)于專業(yè)性的要求還比較高，要成立正規(guī)的調(diào)配公司難度較大?！痹摌I(yè)內(nèi)人士說，目前蘭州尚無一家專業(yè)的居家護(hù)工公司，很多家政公司只是“捎帶”做居家護(hù)工服務(wù)，而國(guó)家對(duì)自聘的護(hù)工沒有統(tǒng)一管理規(guī)定，也沒有規(guī)定明確的管理部門，規(guī)范化管理還有一定難度。

　　培訓(xùn)服務(wù)仍是行業(yè)“短板”

　　2014年6月起，甘肅省民政局曾在蘭州大學(xué)舉辦過幾期養(yǎng)老護(hù)理輔導(dǎo)員遠(yuǎn)程集中培訓(xùn)班，當(dāng)時(shí)共有近80人參加了培訓(xùn)班。蘭州市民政局工作人員介紹說，培訓(xùn)內(nèi)容涉及養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作相結(jié)合，旨在提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平。參加培訓(xùn)的人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能理論知識(shí)以及實(shí)際操作技巧，并全部通過了由甘肅省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心組織的理論和實(shí)操考試。

　　據(jù)了解，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)等級(jí)分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師四個(gè)等級(jí)。不過，培訓(xùn)的對(duì)象都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工。那么，對(duì)社會(huì)上自聘的護(hù)工能否進(jìn)行此類培訓(xùn)呢？工作人員表示，民政部門的培訓(xùn)只針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　就護(hù)工培訓(xùn)問題，記者也咨詢了蘭州市城關(guān)區(qū)就業(yè)局，但工作人員介紹說，目前，家政類和月嫂類的培訓(xùn)最熱，報(bào)名的人很多。而醫(yī)學(xué)護(hù)理類培訓(xùn)因?yàn)樽稍兊娜松俣荒荛_班。“以前，我們也開辦過針對(duì)陪護(hù)員的醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班，請(qǐng)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)老師來授課，課時(shí)22天。但已經(jīng)停了一段時(shí)間了，主要是報(bào)名的人少?！边@位工作人員說，只要有足夠數(shù)量的人想?yún)⑴c培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)護(hù)理班可以馬上開辦。學(xué)員只需提供身份證和照片即可。費(fèi)用全免，而且，就業(yè)局還會(huì)給合格者頒發(fā)培訓(xùn)證。

　　護(hù)工市場(chǎng)亟待規(guī)范化

　　對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士建議，政府部門應(yīng)將護(hù)工專業(yè)培訓(xùn)納入勞動(dòng)者轉(zhuǎn)移就業(yè)技能培訓(xùn)范疇，免費(fèi)培訓(xùn)和發(fā)證。同時(shí)，建立護(hù)工持證上崗和定期培訓(xùn)制度，提高護(hù)理工作水平，保障護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

　　“除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員，目前我國(guó)護(hù)工市場(chǎng)缺乏統(tǒng)一的政策規(guī)范和行業(yè)指引，監(jiān)管存在空白地帶，有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策和管理規(guī)范?！庇腥颂岢觯稍谡块T的主導(dǎo)下引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培育專業(yè)的居家護(hù)工公司，逐步形成以派遣護(hù)工為主、個(gè)體護(hù)工為輔的護(hù)工隊(duì)伍。同時(shí)，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理服務(wù)價(jià)格，可以使護(hù)工的勞動(dòng)價(jià)值更容易得到認(rèn)同，也使他們的素質(zhì)可以更好提高。

　　“工作種類比較臟比較累、護(hù)工的社會(huì)地位不高、收入較低是導(dǎo)致專業(yè)人員不愿擔(dān)任這份工作，護(hù)工隊(duì)伍流失率高的重要原因。”也有人認(rèn)為，如果政府購(gòu)買公益性崗位，并大規(guī)模、高頻率地對(duì)護(hù)工進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，也許能夠使整個(gè)護(hù)工隊(duì)伍呈現(xiàn)年輕化和穩(wěn)定性。