■祁營洲

　　不用出家門，不用排隊(duì)掛號(hào)，甚至不用出錢，直接登錄醫(yī)療網(wǎng)站，敲敲鍵盤就能“摸清”自己身體出現(xiàn)的不適情況，很多市民都有這樣的網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷。然而，正?？床№氉摺巴?、聞、問、切”等程序，而大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)問診只是一個(gè)“聽”字，這樣的問診方式靠譜嗎？

　　近日，國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立表示，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展。亦有專家提醒，網(wǎng)絡(luò)問診須謹(jǐn)慎，如要得到科學(xué)診斷，建議患者到正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　問題一：隔空看病或誤診

　　在互聯(lián)網(wǎng)日益發(fā)達(dá)的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)也成了很多市民尋醫(yī)問藥的場所，似乎網(wǎng)絡(luò)問診比去醫(yī)院更快捷、更省事。記者了解到，不少患者會(huì)通過一些健康網(wǎng)站，比如向“在線醫(yī)生”進(jìn)行咨詢，亦有患者會(huì)采納“在線醫(yī)生”的建議。

　　目前，互聯(lián)網(wǎng)上仍有不少專門提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的網(wǎng)站。記者搜索發(fā)現(xiàn)，此類網(wǎng)站多數(shù)都是免費(fèi)的，并進(jìn)行了科室劃分。然而，多數(shù)網(wǎng)站并未展示醫(yī)生的任何從業(yè)資質(zhì)證明，個(gè)別網(wǎng)站上還有各種醫(yī)療器械及藥物的廣告。

　　通過百度搜索關(guān)鍵詞“網(wǎng)絡(luò)問診”，記者發(fā)現(xiàn)，不少媒體報(bào)道過患者因輕信網(wǎng)絡(luò)問診而造成誤診的事件，甚至有人因?yàn)橥ㄟ^網(wǎng)絡(luò)盲目搜索藥物，結(jié)果吃了令自身嚴(yán)重過敏的藥物而出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀，險(xiǎn)些釀成悲劇。

　　4月14日，記者在一家健康網(wǎng)站以“我有點(diǎn)頭暈，吃東西還嘔吐”為由進(jìn)行咨詢，“在線專家”回復(fù)稱“可能是受涼了，建議到醫(yī)院或正規(guī)藥店接受進(jìn)一步診斷，不要自己隨便吃藥”。

　　問題二：以醫(yī)生建議的名義推薦藥品

　　記者了解到，國家早有明文規(guī)定，在網(wǎng)絡(luò)上只能進(jìn)行健康知識(shí)宣傳、咨詢，而不能看病、開處方。但有些網(wǎng)站卻打“擦邊球”，以醫(yī)生建議的名義向患者提供“診斷建議”、推薦藥品。

　　近日，在國家衛(wèi)計(jì)委的新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人宋樹立表示，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，目前互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療的工作還不允許開展，“可以進(jìn)行健康方面的咨詢”。

　　對(duì)此，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川在接受媒體采訪時(shí)表示，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)師在采取醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查。

　　探究：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何處去

　　禁止網(wǎng)絡(luò)問診，是否就讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)無路可走了呢？

　　剛剛推出“微醫(yī)”平臺(tái)的掛號(hào)網(wǎng)總裁廖杰遠(yuǎn)在接受媒體采訪時(shí)稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有著廣闊的發(fā)展空間，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以在線聊天、電話、視頻等形式實(shí)現(xiàn)了跨空間的實(shí)時(shí)醫(yī)患溝通，遠(yuǎn)程解答問題及會(huì)診，輕、慢性病患者將免受奔波、排隊(duì)之苦。

　　“網(wǎng)絡(luò)問診”在為人們帶來方便的同時(shí)，也有許多不容忽視的問題。北京糖尿病防治協(xié)會(huì)秘書長何道新表示，網(wǎng)絡(luò)問診有積極的一面，比如它可以幫助個(gè)別患者得到醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，通過自我保健和理療緩解病情。但看病是個(gè)很復(fù)雜的過程，無論是西醫(yī)的“視、觸、扣、聽”，還是中醫(yī)的“望、聞、問、切”等基本步驟，在沒有當(dāng)面接觸患者的情況下，都難以很好地完成。特別對(duì)于疑難雜癥的患者，僅靠網(wǎng)絡(luò)的病情描述，醫(yī)生就為素未謀面的患者做診斷，未免有些草率。

　　中國人民解放軍第306醫(yī)院兒科主任鄭成中認(rèn)為：“由于患者提供的信息未必全面，醫(yī)生在大多數(shù)情況下不能提出明確建議。比如對(duì)于發(fā)燒患兒，除了需要其體溫信息外，還要看是否伴有咳嗽，手和腳是否發(fā)涼，皮膚蒼白還是灰的，這些都是診斷疾病的重要信息。因此，必須看到患者，才能確診病情”。

　　專家提醒，在醫(yī)學(xué)上，同一種疾病在不同的人身上會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀；不同的疾病在不同的人身上，也可能呈現(xiàn)出相同的癥狀。沒有當(dāng)面診療，網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)生如果僅根據(jù)患者對(duì)癥狀的描述來判斷病情，指導(dǎo)用藥，可能會(huì)導(dǎo)致誤診。

　　“從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，網(wǎng)上不能看病，只能咨詢，否則屬于非法行醫(yī)。網(wǎng)絡(luò)問診是個(gè)好方式，但它只是一個(gè)參考。醫(yī)學(xué)是復(fù)雜的，網(wǎng)絡(luò)問診一定要選擇專業(yè)醫(yī)師咨詢，防止有些網(wǎng)站為了達(dá)到商業(yè)目的，雇用沒有專業(yè)資質(zhì)的人誤導(dǎo)患者?！敝袊】到逃行闹魅蚊喊惨脖硎?。（據(jù)《羊城晚報(bào)》）

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　　如何避開網(wǎng)絡(luò)問診陷阱

　　專家表示，在相關(guān)法規(guī)尚未健全的當(dāng)下，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康咨詢時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)問題：要確認(rèn)該網(wǎng)站及其醫(yī)生是否具有資質(zhì)，相關(guān)人員是否具備醫(yī)師資格?？傻卿浶l(wèi)計(jì)委網(wǎng)站《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)查詢》欄目，輸入相關(guān)人名查詢，以辨真?zhèn)巍?/p>

　　正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生在提供網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)時(shí)，一般只提供治療原則、進(jìn)行健康知識(shí)普及，不會(huì)隨便推薦具體的藥物。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生給出的診療意見，患者只能作為參考，不能將其視為最后的診斷結(jié)果，建議患者還是到正規(guī)醫(yī)院確診。