■打破砂鍋

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性僅次于心血管病，全球50歲以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性會(huì)受骨質(zhì)疏松癥的威脅。請關(guān)注——

　　人們普遍認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是邁入老年過程中必然和正常的一種退變老化現(xiàn)象，既不致命又對日常生活影響不大。在“骨舞人生——嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者援助項(xiàng)目”活動(dòng)上，廖二元教授對此糾正：“情況遠(yuǎn)比大家所想的要嚴(yán)重。由于該疾病沒有示警信號，在臨床上容易被忽視，因此通常其首發(fā)征象就是骨折?！?/p>

　　患者男女比例1∶3

　　骨質(zhì)疏松有一個(gè)特點(diǎn)，那就是“重女輕男”，女性和男性的患骨質(zhì)疏松的比例為3∶1。

　　有資料統(tǒng)計(jì)，45歲以上的婦女，近三分之一患有不同程度的骨質(zhì)疏松；而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá)90%以上。在骨科住院部里，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折而住院的病人，也大半是女性，年齡從40多歲到80多歲不等。

　　中日友好醫(yī)院骨科脊柱外科主任、骨科主任李中實(shí)教授解釋說，“女性一生經(jīng)歷月經(jīng)初潮、妊娠、哺乳、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，讓骨質(zhì)疏松有了可乘之機(jī)?！?/p>

　　“女性到了絕經(jīng)期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨鈣失去了保護(hù)作用，會(huì)急速丟失。但是由于骨質(zhì)疏松發(fā)病很隱匿，往往發(fā)生了骨折人們才發(fā)現(xiàn)它，所以它也被稱為‘靜默的流行病’?！倍鴮τ谂詠碚f，絕經(jīng)期就是女性預(yù)防骨質(zhì)疏松的最關(guān)鍵時(shí)期。因此，李中實(shí)建議女性在絕經(jīng)期或絕經(jīng)前去醫(yī)院檢查一下骨密度，來判斷是否患上了骨質(zhì)疏松或有患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　別以為只有上了年紀(jì)，骨質(zhì)疏松才會(huì)找到你，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，越來越多的年輕女性，也開始被骨質(zhì)疏松纏上，最年輕的只有20多歲。而這些年輕女性被盯上的原因，主要有3個(gè)：宅、美白、節(jié)食減肥。

　　“上班坐辦公室，下班時(shí)坐車，業(yè)余時(shí)間宅在家，這樣的生活缺乏運(yùn)動(dòng)，骨頭也會(huì)酥的。” 湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師廖二元教授強(qiáng)調(diào)，日常運(yùn)動(dòng)量是維持骨量的必要條件，運(yùn)動(dòng)量一定要達(dá)到相當(dāng)水平，才能維持一個(gè)基礎(chǔ)的骨量平衡水平，而低于此，易使骨量繼續(xù)丟失。很多年輕女性為了擁有苗條身段而節(jié)食減肥，遠(yuǎn)離高熱量高營養(yǎng)食品，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長時(shí)間下降，會(huì)加速骨骼鈣質(zhì)的丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。

　　美女們?yōu)榱俗屍つw保持白凈，出門要涂幾層防曬霜，或者打上遮陽傘。眾所周知，維生素D有助于體內(nèi)對鈣質(zhì)的吸收，而陽光照射是維生素D產(chǎn)生的必備因素，年輕女性遠(yuǎn)離太陽的行為，大大影響了體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收。

　　既要“開源”又得“節(jié)流”

　　“骨折后如不尋求積極治療，再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加?！鄙钲谑腥嗣襻t(yī)院骨科及脊柱外科主任鎮(zhèn)萬新教授解釋道：這就是骨折后的瀑布效應(yīng)。事實(shí)上當(dāng)首次骨折發(fā)生時(shí)，就已經(jīng)是一種預(yù)警，如患者不加以重視，任由骨量流失，無法承受身體自身重量，最后很容易演變成連咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身等都會(huì)突發(fā)骨折的“骨脆脆”狀態(tài)。

　　鎮(zhèn)萬新透露，首次骨折后，二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增至三倍，第三次骨折增加五倍?！半m然骨密度看上去差不多，但骨折后骨的微結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重，強(qiáng)度大大下降，這就是很多老年人多番骨折的原因?！?/p>

　　“應(yīng)對骨質(zhì)疏松性骨折，藥物方案僅靠補(bǔ)鈣和維生素D遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。增加骨強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折是治療的首要目標(biāo)?！崩钪袑?shí)介紹，目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即“節(jié)流”和“開源”兩種。

　　在人的骨骼里，有“一成一破”兩種細(xì)胞，即成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是促進(jìn)新骨的形成，而破骨細(xì)胞是消化舊骨。當(dāng)破骨細(xì)胞功能大于成骨細(xì)胞功能時(shí)，骨量丟失加速，骨質(zhì)日漸疏松。

　　李中實(shí)對此進(jìn)行了一個(gè)通俗的比喻，就是“節(jié)流”和“開源”。抑制骨吸收的藥物主要作用是抑制破骨細(xì)胞活性，減少破骨細(xì)胞數(shù)量。就像“水管工”，給骨骼裝上閥門減少流量，起到“節(jié)流”的目的。如雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽類藥物、降鈣素等，每種藥物的作用機(jī)理不同，但主要作用都是降低骨流失，維持現(xiàn)有骨微結(jié)構(gòu)。而促進(jìn)新骨形成治療如同“開源”，也就是幫助患者“長新骨”。如特立帕肽類藥物的主要成分就是甲狀旁腺激素（PTH），它是調(diào)節(jié)鈣磷代謝、骨代謝的重要激素之一， 有幫助增加成骨細(xì)胞數(shù)量，抑制成骨細(xì)胞的凋亡的作用，進(jìn)而改善骨微結(jié)構(gòu)，就如同骨骼的“建造師”。

　　曬太陽也是技術(shù)活

　　太陽要怎么曬？曬多長時(shí)間？什么時(shí)候曬最好？衛(wèi)計(jì)生委組織專家編寫的《防治骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)》中提示：平均每天至少20分鐘日照才能滿足人體需要。

　　曬太陽，時(shí)間一般以上午9點(diǎn)—10點(diǎn)、下午4點(diǎn)—5點(diǎn)為宜。這是因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)段陽光中紫外線A光束增多，是儲(chǔ)備體內(nèi)“陽光荷爾蒙”維生素D的大好時(shí)間。夏天每日只要露出兩個(gè)胳膊曬15分鐘就夠了，冬季太陽比較溫和，適合多在戶外曬曬太陽。

　　曬的時(shí)候，一定要讓皮膚裸露，與陽光親密接觸，特別是一些關(guān)節(jié)的部位，如膝蓋、手臂等。其實(shí)對于黃種人而言，曬太陽在預(yù)防骨質(zhì)疏松上的好處超過了得皮膚癌的壞處。如果實(shí)在曬不到太陽，多補(bǔ)充含維生素D的食物和多運(yùn)動(dòng)也是有益的。

　　“每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松?！辨?zhèn)萬新表示，骨骼是“用進(jìn)廢退”的。肌肉運(yùn)動(dòng)起來，才能牽拉骨骼一起運(yùn)動(dòng)，延緩骨質(zhì)丟失?！翱觳阶摺⒂斡?、太極拳、節(jié)奏較慢的體操、乒乓球、騎單車這些方式比較適合骨質(zhì)疏松患者?！?/p>

　　雖然運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的好辦法，但專家也認(rèn)為，如果經(jīng)過檢查已經(jīng)有了骨質(zhì)疏松，那么在選擇運(yùn)動(dòng)方式上就要仔細(xì)一些了，一些對抗性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)方式，最好就不要再進(jìn)行了，比如籃球、足球等。