■創(chuàng)新啟示錄

　　隨著整形美容風(fēng)潮“越刮越烈”，市場上出現(xiàn)了越來越多整形失敗的案例。據(jù)報道，國內(nèi)整容整形業(yè)興起近10年來，平均每年因整形美容導(dǎo)致毀容毀形的投訴近兩萬起。而近期赴韓整形失敗患者維權(quán)失敗事件，以及整形美容手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥事件再次受到社會關(guān)注。

　　“無論中國還是韓國都有整形美容手術(shù)導(dǎo)致求美者嚴(yán)重傷害甚至死亡的報道?！敝腥A醫(yī)學(xué)會整形外科分會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院常務(wù)副院長祁佐良教授在接受科技日報記者采訪時表示，醫(yī)療美容本應(yīng)該是容貌錦上添花的需求，個別案例卻造成終生遺憾，甚至付出生命的代價，人們一定要了解整形美容手術(shù)為什么存在如此大的風(fēng)險，該如何防范。

　　——新聞事件回顧——

　　日前，陜西都市快報以“渭南28歲準(zhǔn)新郎做美容手術(shù)后昏迷 開顱搶救一周仍未醒”為標(biāo)題，報道了28歲的李星，因做自體脂肪額、面部皺紋填充手術(shù)后暈倒。

　　報道稱，西安南郊的高一生醫(yī)療美容醫(yī)院行政負(fù)責(zé)人表示，李星術(shù)后昏迷的情況十分危急，他們美容醫(yī)院的醫(yī)生對此束手無策。西京醫(yī)院醫(yī)生則表示：“大面積腦梗和腦疝形成，因為腦科昏迷的病人就沒有期限，有可能很多年，什么時候清醒沒辦法說?！?/p>

　　事件發(fā)生后，網(wǎng)上轉(zhuǎn)載率頗高。然而，西安高一生醫(yī)療美容醫(yī)院金磊院長卻陳述，網(wǎng)上傳的不完全真實。

　　金磊稱，患者在醫(yī)院做第二期自體脂肪填充額頭紋手術(shù)，整個手術(shù)過程都很順利，術(shù)后患者表示身體不適，出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。術(shù)前患者隱瞞其有繼發(fā)性高血壓病史，且近幾個月內(nèi)曾有過三四次的暈厥現(xiàn)象，這些都是患者剛出現(xiàn)身體不適時詢問后得知！

　　當(dāng)即，醫(yī)護(hù)人員將其送往交大附屬醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，并在聯(lián)系不到患者家屬的情況下墊付了醫(yī)療費(fèi)用，盡最大可能配合治療。經(jīng)過醫(yī)生檢查和救治，當(dāng)時懷疑為蛛網(wǎng)膜下腔出血，建議馬上實施手術(shù)。其家屬趕來后在未經(jīng)協(xié)調(diào)情況下強(qiáng)行將患者從手術(shù)臺上拉走，私自租了一輛黑120車將患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，經(jīng)西京醫(yī)院醫(yī)生檢查后給出救治方案仍然是建議實施同樣的手術(shù)，當(dāng)時患者手術(shù)時間拖延了11個小時，以致錯過了最佳治療時間！“目前在沒有完全查清病因前的所有費(fèi)用都由我院墊付，其家屬前幾次來我院有透露過想要放棄治療的想法，被我們暫時勸阻。誰知道患者家屬突然又找媒體，且報道也欠真實！”

　　病人最新消息，CT提示是蛛網(wǎng)膜下腔出血，并不是脂肪栓塞。

　　微創(chuàng)整形有風(fēng)險

　　最近幾年，微創(chuàng)整形非常“流行”。臉上打幾針從自己身體里抽出的脂肪或者玻尿酸等填充物，就能把皺紋填平，把額頭打飽滿，把鼻子變挺……一旦打入到面部血管中的脂肪或者玻尿酸逆流進(jìn)入主要血管，再隨著血液循環(huán)進(jìn)入到視網(wǎng)膜中央血管，就會影響視力，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致失明。目前已經(jīng)公開報道的32例失明病例中，有15例注射的是自體脂肪，另外17例注射的是玻尿酸或膠原蛋白。

　　“微創(chuàng)美容看似創(chuàng)傷小，但不等于沒有風(fēng)險。而且微整形也絕不是簡單的‘打打針’?！逼钭袅颊J(rèn)為，自體脂肪移植，是微整形中技術(shù)難度最高的。常有一些醫(yī)生因操作不當(dāng)，發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥甚至出現(xiàn)失明、死亡案例。“雖然脂肪移植技術(shù)被大量應(yīng)用于隆胸、面部年輕化等，但學(xué)術(shù)界還沒有統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，對脂肪注射量、處理方法、是否添加其他因子等方面還存在爭議?！?/p>

　　自體脂肪移植不僅避免了假體移植后的排異反應(yīng)，而且手術(shù)成功后可以一勞永逸。但自體脂肪移植發(fā)展時間比較短，有很多操作細(xì)節(jié)還存在爭議，治療方案也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而盲目操作本身存在巨大風(fēng)險，這些都是亟待關(guān)注和解決的，極端的例子曾經(jīng)出現(xiàn)過脂肪移植導(dǎo)致失明、導(dǎo)致死亡的案例。為此，祁佐良呼吁，希望通過規(guī)范脂肪移植，減少和避免并發(fā)癥。

　　整形美容背后藏危機(jī)

　　祁佐良表示，在整形美容手術(shù)中如顳部、額部、眼周注射脂肪或透明質(zhì)酸，面部輪廓整形等手術(shù)風(fēng)險很大，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥有可能造成求美者死亡，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及整形醫(yī)生應(yīng)該慎重實施這些手術(shù)，手術(shù)前要和求美者充分交流，告知手術(shù)風(fēng)險，做好必要的化驗檢查，防止發(fā)生意外。

　　曾經(jīng)有一例脂肪注射發(fā)生腦梗的病例，CT片可見腦梗的部位很明顯；另一個額部脂肪注射的案例，脂肪注射后出現(xiàn)昏迷，搶救過程中攝CT片，三級甲等醫(yī)院診斷考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦出血昏迷？是腦血栓引起的腦梗？還是脂肪栓塞引起的腦梗？只有尸體解剖才能得到證實，往往家屬拒絕尸體解剖，從醫(yī)學(xué)的角度就得不到答案，但是，有一點(diǎn)提醒我們，脂肪移植的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)該重視了解高血壓、腦血栓、高血脂、冠心病等病史，檢查血壓，做心電圖等，盡量選擇靜脈麻醉，防止術(shù)中疼痛誘發(fā)腦出血、腦血栓脫落引起腦梗及心梗發(fā)生猝死等。

　　祁佐良強(qiáng)調(diào)，面部輪廓手術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)中出血多，有可能發(fā)生意外，在分級診療中要求在三級甲等醫(yī)院的整形外科或醫(yī)療美容醫(yī)院中實施，術(shù)者需要專項技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)室要具備急救能力，確保手術(shù)安全。脂肪抽吸也不是量越大越好，多部位大面積的吸脂導(dǎo)致失血量過多，加上創(chuàng)傷過大，可致失血性休克，因此，共識是脂肪抽吸要適量。

　　求美者要提高“美商”

　　“如果只有一顆求美的心，而沒有一個理性的頭腦，即使是注射美容，也可能變成一場災(zāi)難?！逼钭袅荚偃硎荆竺勒咴谶x擇注射美容時，應(yīng)充分考慮風(fēng)險，當(dāng)務(wù)之急是要提高“美商”。

　　祁佐良表示，外科手術(shù)都是有風(fēng)險的，當(dāng)你萌生做整形美容的時候，建議你先了解一下所做美容手術(shù)的基本知識，可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢、閱讀相關(guān)的科普或?qū)I(yè)書籍、到醫(yī)院咨詢醫(yī)生?！跋M(fèi)者希望通過科技來逆轉(zhuǎn)時光，必須需要注重‘安于心’”。祁佐良呼吁消費(fèi)者在選擇微整形美容、尤其是注射美容時，要做到“三知”：知道自己的美容選擇，設(shè)定理性的美容目標(biāo)?？赡艿闹委熜Ч绾?，有哪些可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險等；知道各類產(chǎn)品的相關(guān)知識，并能夠辨別其真?zhèn)?；知道該去哪里接受安全、更信任哪位醫(yī)生以及放心的注射。“如果這些你都做到了，就會降低許多手術(shù)風(fēng)險，能夠避免上當(dāng)受騙?！?/p>

　　選對合格醫(yī)生是關(guān)鍵

　　“我們一次又一次地強(qiáng)調(diào)要選擇有資質(zhì)且經(jīng)驗豐富的整形醫(yī)生，這種苦口婆心絕對不是空穴來風(fēng)?！逼钭袅贾赋?，注射整形看似簡單，但對專家的技術(shù)要求并不低。

　　其實，注射整形對醫(yī)生技術(shù)要求很高，注射稍有不慎很可能造成下壓眉、眼瞼下垂、眼袋翻出等“丑容”，嚴(yán)重的會出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，在挑選醫(yī)生時，一定要注意檢查他們是否持有《醫(yī)師資格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，而且為確保證書造假，可以去國家衛(wèi)生部網(wǎng)站輸入他們的姓名和執(zhí)業(yè)醫(yī)師編號查詢核對。此外，注射微整形用的產(chǎn)品也必須是通過國家藥監(jiān)局認(rèn)證批準(zhǔn)、有批文和批號的。

　　另外，要保證注射整形的安全，選對整形醫(yī)院也很關(guān)鍵。求美者在選擇注射整形醫(yī)院時應(yīng)選擇擁有實力雄厚專家技術(shù)團(tuán)隊的醫(yī)院?！皩嵙π酆竦膶＜壹夹g(shù)團(tuán)隊有豐富的臨床經(jīng)驗，是保證注射整形安全十分必要的條件?！?/p>

　　業(yè)內(nèi)呼吁盡快規(guī)范行業(yè)秩序

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，整形美容行業(yè)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，主管部門監(jiān)管、執(zhí)行力有限，而各協(xié)會各自為政，部分經(jīng)營機(jī)構(gòu)缺乏自律以及消費(fèi)者缺乏足夠自我保護(hù)意識等等，都是現(xiàn)在整形美容行業(yè)亂象頻發(fā)的原因。

　　祁佐良表示，中國是發(fā)展中國家，整形美容業(yè)也處于發(fā)展中階段，正從起步期過渡到快速發(fā)展期，但還沒走到成熟階段。在這個階段，由于行業(yè)管理的政策法規(guī)滯后，市場管理不到位，醫(yī)療美容活動存在許多不規(guī)范，虛假宣傳，以差充好，以假亂真，非法行醫(yī)的亂象，許多人對醫(yī)療美容和生活美容的區(qū)別不清楚，假醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、假醫(yī)生、黑中介借機(jī)興風(fēng)作浪，手術(shù)傷害事件頻發(fā)。因而特別需要政策、法規(guī)、管理、經(jīng)營等方面的規(guī)范和完善。

　　“另外，國內(nèi)有些媒體見利忘義，為了擴(kuò)大影響力，熱衷于‘吸引眼球的報道’，使公眾對中國整形美容技術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑，不信任中國整形美容醫(yī)生，赴韓美容的數(shù)量就更多，到韓國美容手術(shù)風(fēng)險一點(diǎn)也不會減小，中國人赴韓美容所受到的傷害就更嚴(yán)重，維護(hù)權(quán)益更困難?！逼钭袅急硎?，中國媒體應(yīng)該愛護(hù)中國整形美容行業(yè)?！爸袊尼t(yī)療美容市場不斷地向著正規(guī)化方向發(fā)展，需要呵護(hù)。”他呼吁媒體報道請三思而行。