全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任王大明 中國經(jīng)濟網(wǎng)記者梅淑娥 攝

　　中國經(jīng)濟網(wǎng)北京3月13日訊（《中國經(jīng)濟信息》雜志記者 梅淑娥）全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任王大明12日在北京會議中心接受了中國經(jīng)濟網(wǎng)記者的采訪。王大明委員結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實際對國內(nèi)外醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與問題進行了認(rèn)真調(diào)研分析和深入探討，對加強頂層設(shè)計、強化信息共享、加大軟件開發(fā)權(quán)重等醫(yī)院信息化建設(shè)方面形成了一定的看法。這次參加全國兩會來帶的提案之一就是關(guān)于改進我國醫(yī)院信息化的建議。

　　王大明委員說，“全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）”明確要求醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)是：三級醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護士工作站等應(yīng)用。跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。二級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立臨床信息系統(tǒng)。街道醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快信息化建設(shè)步伐。逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范、信息標(biāo)準(zhǔn)，為資源共享、信息交換、應(yīng)用軟件模塊化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。加快國家和地區(qū)人體生物資源、醫(yī)療服務(wù)資源等數(shù)據(jù)庫建設(shè)。

　　王大明委員對中國經(jīng)濟網(wǎng)記者說，2014年“國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見”要求：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)要以電子病歷為核心，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合和共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量……通過區(qū)域信息平臺實現(xiàn)居民基本健康信息和檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等的醫(yī)療機構(gòu)之間信息共享，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　王大明委員在談到國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)總體情況時說，我國各級各類醫(yī)院從80年代中后期廣泛開展了醫(yī)院信息化建設(shè)，各醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)，資金投入力度逐步加大。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)每家三級甲等醫(yī)院累計投入資金約0.2至4億元人民幣，其中2011至2013年的三年中，三級醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費投入占當(dāng)年醫(yī)院總收入的比例均超過1%，且呈逐年上升勢態(tài)?；窘⒘撕w醫(yī)療服務(wù)的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，極大地提升了業(yè)務(wù)信息化水平。醫(yī)院信息化建設(shè)在提高患者服務(wù)水平、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院運營水平等方面發(fā)揮了重要支撐作用，信息化已成為醫(yī)院日常運行不可或缺的一部分。

　　王大明委員對中國經(jīng)濟網(wǎng)記者說，我國醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)服務(wù)商不少于600家，醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)目從十幾個到幾十個不等，通常由不同的信息系統(tǒng)服務(wù)商來建設(shè)和維護，而每家服務(wù)商的信息系統(tǒng)從開發(fā)工具、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、所用的編碼以及管理思路都各不相同，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各方面信息互聯(lián)互通與信息共享困難。目前，由于信息的分散存儲與管理，無法全面共享，大部分醫(yī)院醫(yī)護人員實施醫(yī)療服務(wù)時，如開立醫(yī)囑、開立檢驗檢查申請、患者檢驗檢查結(jié)果查詢、體檢結(jié)果調(diào)閱、健康檔案信息查詢等，需在各個子信息系統(tǒng)內(nèi)完成，不能便捷獲取患者全方位、綜合信息，有些信息甚至不可獲取。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和互操作性不高，在以服務(wù)病人為中心，輔助醫(yī)護人員工作，在綜合分析病情、快速確診、縮短患者就診時間等方面，未達到應(yīng)有的效果。

　　王大明委員認(rèn)為，大部分醫(yī)院信息化建設(shè)的總體設(shè)計，僅著眼于滿足醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研，減少醫(yī)療開支等方面的自身發(fā)展規(guī)劃，未能從區(qū)域性、乃至全國性人口健康信息的全局發(fā)展考慮，導(dǎo)致醫(yī)院院際間、區(qū)域間信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同難以實現(xiàn)。缺乏長期發(fā)展后勁和國際競爭力。

　　國外醫(yī)院信息化建設(shè)總體情況

　　王大明委員向中國經(jīng)濟網(wǎng)記者介紹，從投入資金來看，據(jù)報道美國醫(yī)療機構(gòu)每年用于信息化的費用超過醫(yī)療機構(gòu)總預(yù)算的2%，約300億美元。2005年初，英國衛(wèi)生部簽訂了為期10年、金額55億英鎊的合同，支持發(fā)展電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方以及用數(shù)字圖像取代傳統(tǒng)影像等。2005年，加拿大投資約1.35億美元用于建設(shè)電子健康檔案系統(tǒng)中藥物信息系統(tǒng)和診斷影像兩個關(guān)鍵的板塊?？梢钥闯?，歐美國家衛(wèi)生主管部門全國衛(wèi)生信息化建設(shè)一盤棋，著眼于長效建設(shè)發(fā)展。

　　王大明委員針對我國醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀問題的分析提出了改進措施。王大明委員對醫(yī)院信息化建設(shè)提出四條建議：

　　一、加強醫(yī)院信息化建設(shè)頂層設(shè)計。

　　國外醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃方面注重整體性，重資攻堅克難，長效建設(shè)發(fā)展。而國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)從80年代中后期開始，由于醫(yī)院信息化建設(shè)的體制和機制不健全，缺乏總體規(guī)劃，廣泛采用“百花齊放”的建設(shè)模式，導(dǎo)致項目成功率、投資效率和信息共享水平極低。因此，要加強總體規(guī)劃與頂層設(shè)計，強化全國健康信息化建設(shè)一盤棋思路。

　　二、強化醫(yī)院信息化建設(shè)信息共享。

　　鑒于前面所述我國醫(yī)院信息系統(tǒng)信息共享水平低的現(xiàn)狀，在保障數(shù)據(jù)安全和保護個人隱私的前提下，進行醫(yī)療信息資源社會共享，促進跨部門、跨醫(yī)院、跨地區(qū)信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。在對已有的異源異構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成共享平臺充分評估的基礎(chǔ)上，著力研發(fā)區(qū)域性、全國性醫(yī)院信息系統(tǒng)信息集成共享平臺，以最小的成本實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、院際間、區(qū)域乃至全國醫(yī)療和健康信息共享。

　　三、加大醫(yī)院信息化建設(shè)軟件開發(fā)權(quán)重。

　　國外信息系統(tǒng)建設(shè)費用分配比例構(gòu)成為軟件：硬件：人員培訓(xùn)和咨詢規(guī)劃=1：1：1，而我國的信息化建設(shè)費用80%—90%投資于硬件購置。因此，要加大軟件開發(fā)費用比例，以醫(yī)療和健康服務(wù)需求為牽引，以提高使用者工作與服務(wù)效率為出發(fā)點，注重信息系統(tǒng)的便捷性、實用性和有效性，提升信息整合能力，加快信息互聯(lián)互通。

　　四、完善醫(yī)院信息化建設(shè)法律法規(guī)體系。

　　我國信息化應(yīng)用的制度、規(guī)章和政策研究工作滯后，數(shù)據(jù)共享與開放困難。要加快完善醫(yī)療信息資源社會共享與開放機制，出臺相關(guān)數(shù)據(jù)開放政策法規(guī)。

　　代表委員小資料：

　　王大明，主任醫(yī)師，博士，教授、博士生導(dǎo)師，北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任，全國政協(xié)委員，國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。現(xiàn)任，世界介入神經(jīng)放射學(xué)聯(lián)合會（WFITN）會員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會委員、神經(jīng)介入學(xué)組副組長，北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專科醫(yī)師分會副會長，《中華外科雜志》、《中華神經(jīng)外科雜志》等12種學(xué)術(shù)雜志的編委、常務(wù)編委或副總編。更多報道請見