本報(bào)記者崔麗

　　3月10日，十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議新聞中心在北京梅地亞中心舉行記者會(huì)。人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民、副部長(zhǎng)胡曉義就就業(yè)和社會(huì)保障的相關(guān)問(wèn)題回答記者提問(wèn)。

　　胡曉義說(shuō)，目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億人，應(yīng)該說(shuō)全民醫(yī)保體系基本形成。截至去年底，有8個(gè)省級(jí)地區(qū)，還有其他省區(qū)的35個(gè)地級(jí)地區(qū)以及幾十個(gè)縣，都已實(shí)現(xiàn)了“三保合一”，就是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。下一步，要進(jìn)一步研究、整合醫(yī)療保障的管理體制，總結(jié)地方已有的經(jīng)驗(yàn)。首先是在城鄉(xiāng)居民這兩個(gè)制度上推進(jìn)一致的標(biāo)準(zhǔn)，使城鄉(xiāng)居民都能夠更好地從醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中獲益，能夠分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)與發(fā)展的成果。

　　胡曉義說(shuō)，隨著我國(guó)全民醫(yī)保體系基本建成，有兩個(gè)問(wèn)題越來(lái)越突出：第一，水平怎么逐步提高。第二，異地就醫(yī)能不能更方便。異地就醫(yī)實(shí)際上是一個(gè)綜合問(wèn)題，從專業(yè)角度把它分成三個(gè)層次、五個(gè)群體。所謂三個(gè)層次，第一個(gè)層面是在一個(gè)城市里不同區(qū)縣之間異地就醫(yī)，第二個(gè)層次是在一個(gè)省里不同城市之間的異地就醫(yī)，第三個(gè)層面是跨省的異地就醫(yī)。五個(gè)群體中第一是長(zhǎng)期在異地居住、異地安置的退休人員，第二是異地居住的常住人口，第三是成建制的異地流動(dòng)工作的群體，第四是臨時(shí)出差旅游需要急診的患者，第五是有疑難雜癥、重大病患需要異地轉(zhuǎn)診的群體。

　　以上是從需求角度分析，從供給角度看，解決這個(gè)問(wèn)題有三個(gè)障礙：一是戶籍管理制度問(wèn)題。因?yàn)榘凑諔艏芾碇贫?，參加保險(xiǎn)也好，參加新農(nóng)合也好，都是在本地參加的，有一個(gè)跨地域的問(wèn)題。二是管理技術(shù)問(wèn)題。能不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，表面上是網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，實(shí)際上是各地區(qū)的政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍不一致的問(wèn)題，所以給跨地區(qū)結(jié)算帶來(lái)非常大的復(fù)雜性。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡。都是從小城市到大城市和特大城市異地就醫(yī)的，醫(yī)療資源配置不均衡是解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題的障礙。

　　胡曉義介紹，現(xiàn)在要采取的措施：第一是循序漸進(jìn)，先解決最需要解決也有條件解決的問(wèn)題。去年底人社部會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定了一個(gè)文件，優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫(yī)結(jié)算的問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)在的戶籍管理有這樣一個(gè)制約條件，隨著戶籍制度改革的推進(jìn)，將來(lái)會(huì)實(shí)行居住證制度，如果這個(gè)制度實(shí)施以后，異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍就會(huì)越來(lái)越擴(kuò)大。第二是解決技術(shù)環(huán)節(jié)問(wèn)題。到目前為止，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的加載金融功能的社會(huì)保障卡已經(jīng)發(fā)行了7.3億張，就是說(shuō)全國(guó)有一半人已經(jīng)有了社會(huì)保障卡。下一步，讓卡用起來(lái)、通起來(lái)，優(yōu)先用在醫(yī)療保障上，不僅在本地用，跨地區(qū)也可以用，這里需要解決就是跨地區(qū)健全網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題和身份識(shí)別的問(wèn)題。第三是要使醫(yī)療資源配置更加均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多下沉，而不是完全集中在大城市、特大城市。

　　所以，總的設(shè)計(jì)架構(gòu)是三個(gè)層次的問(wèn)題：60%左右群體的異地就醫(yī)能夠在同一城市內(nèi)實(shí)現(xiàn)，所謂“同城無(wú)異地”；30%左右群體是在一個(gè)省內(nèi)不同城市之間可以實(shí)行結(jié)算，今年要基本做到；只有10%左右的群體是需要跨省異地就醫(yī)的，即使這樣，還是要有一個(gè)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的制度安排，引導(dǎo)大家合理就醫(yī)。