“一專全能”再創(chuàng)成功范例

　　多學(xué)科協(xié)作提供強有力保障

　　2月9日，在近10個科室的通力協(xié)作下，鄭州市六院的精英團隊為一名90歲高齡的老人成功實施了“膽總管切開取石T管引流術(shù)”，從開腹到縫合，手術(shù)時間只用了30多分鐘。

　　這臺手術(shù)創(chuàng)造了鄭州市六院患者最高齡的三級手術(shù)記錄，實際上，在市級醫(yī)院里，為如此高齡患者成功實施三級手術(shù)的例子也十分罕見。

　　昨天是術(shù)后第四天，這名陳姓老人神志清醒，生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，為她主刀的肝膽外科主任常華說，再過幾天老人就能出院回家過年了。

　　這是鄭州市六院“一專全能”發(fā)展模式的成功范例，多學(xué)科聯(lián)合會診，為外科提供強有力的保障，使得諸多高風險手術(shù)得以順利開展。

　　正如手術(shù)前這名老人的家屬所說：“我們相信六院，手術(shù)就在這里做！”

　　晚報記者 邢進

　　通訊員 王鶴彬 王璞

　　急診科凌晨收治90歲高齡患者

　　2月6日凌晨2:28，鄭州市六院急救車接120指派，接回一名90歲高齡的老人。

　　因老人自訴“心慌、胸悶、上腹部疼痛不適”，急診科考慮心梗的可能性比較大，立即安排老人住進神經(jīng)心血管內(nèi)科治療。

　　經(jīng)過詳細詢問病史，仔細體檢并結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，神經(jīng)內(nèi)科主任張延軍認為患者可能是外科膽道疾患，遂請肝膽外科會診。

　　此時，已經(jīng)是6日上午7點多鐘，徹夜值班的肝膽外科主任常華顧不上休息，立即來到神經(jīng)心血管內(nèi)科會診。

　　經(jīng)過詳細檢查，常華考慮老人患的可能是“阻塞性黃疸（膽總管結(jié)石）、急性膽管炎”，并建議手術(shù)治療。

　　與患者家屬溝通后，張延軍立即安排將患者轉(zhuǎn)入肝膽外科。

　　2月7日，肝膽外科進一步完善了術(shù)前各項常規(guī)檢查、檢驗，科室經(jīng)過認真術(shù)前討論，認為診斷明確，如不及時手術(shù)，患者很可能發(fā)展為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，危及生命。

　　為高齡患者實施三級手術(shù)面臨極高風險

　　手術(shù)迫在眉睫，但是老人已經(jīng)90歲高齡，各臟器功能都在退化，并且有多年高血壓病史，手術(shù)風險極高。

　　肝膽外科主任常華說，風險主要體現(xiàn)在老人是否過得了麻醉關(guān)，而術(shù)中隨時可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，從而導(dǎo)致死亡。

　　那么，是否可以采用創(chuàng)傷更小的微創(chuàng)手術(shù)呢？

　　常華分析，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)由于術(shù)前要向腹腔中打氣，從而擴大操作空間，而如此一來膈肌會向上擠壓心肺，“患者高齡，心肺功能減退，所以微創(chuàng)手術(shù)也不適合她?！?/p>

　　而以老人的病情來看，如不手術(shù)，必將有生命危險，所以唯一的辦法就是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

　　在常華的安排下，肝膽外科醫(yī)生積極與患者家屬溝通，如實告知老人的病情及治療方案。

　　老人的7名子女共同商議后作出決定：相信六院，就在六院做手術(shù)，無論治療結(jié)果如何，家屬都能理解和接受。

　　2月8日晚，麻醉科醫(yī)師張磊探查患者并做了嚴格的術(shù)前麻醉風險評估。

　　十科室共同協(xié)作

　　為老人“保駕護航”

　　經(jīng)過一系列緊張而周密的準備，手術(shù)安排在2月9日進行。

　　當日，麻醉科主任趙淑芳親自到肝膽外科探查患者，考慮到患者病情重、高齡等特殊情況，醫(yī)務(wù)科組織肝膽外科、頭頸脊柱外科、神經(jīng)心血管內(nèi)科、心電圖室、心胸外科等相關(guān)科室專人到場會診，ICU做好術(shù)后接受患者的各項準備工作，就這樣，一場10個科室嚴陣以待的“大戰(zhàn)役”打響了。

　　術(shù)中，麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護人員全力投入，為了避免任何意外的發(fā)生，麻醉科主任趙淑芳、心內(nèi)科主任郭清曉全程守護在患者身邊，直至手術(shù)結(jié)束。

　　令人欣慰的是，由于術(shù)前準備周密詳盡，手術(shù)異常順利，主刀的肝膽外科主任常華說，從開腹到縫合，只用了30多分鐘，避免了手術(shù)中患者身體的損耗。

　　術(shù)后，為了保險起見，老人被送入ICU病房，由于術(shù)后恢復(fù)順利，各項生命體征平穩(wěn)，半天之后就轉(zhuǎn)入了普通病房。

　　目前，患者恢復(fù)良好，常華說，再過四五天就可以出院回家過年，出院20天后再來醫(yī)院拔出引流膽汁的體管，老人就徹底痊愈了。