本報(bào)訊 河北省財(cái)政安排專項(xiàng)資金，支持全省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。目前，該監(jiān)控系統(tǒng)已在省級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診、住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控，2015年將在全省推開，為開展全省異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算和建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

　　河北省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)項(xiàng)目2014年開始實(shí)施。該系統(tǒng)主要包括醫(yī)療服務(wù)信息采集、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、醫(yī)保票據(jù)智能審核三個(gè)子系統(tǒng)。

　　醫(yī)療服務(wù)信息采集子系統(tǒng)主要功能是采集參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和住院治療的主要信息，包括醫(yī)囑、處方、病歷記錄與檢查、化驗(yàn)結(jié)果和藥品、耗材、診療項(xiàng)目及其價(jià)格費(fèi)用等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息共享和透明。

　　醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督子系統(tǒng)主要功能是重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和參保人員等主體的診療行為和就醫(yī)行為，以及慢性病、住院等大額費(fèi)用和重要藥品、耗材、項(xiàng)目使用情況。該子系統(tǒng)為醫(yī)療服務(wù)事中監(jiān)控，通過跟蹤醫(yī)療服務(wù)過程與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師溝通，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)行為。

　　醫(yī)保票據(jù)智能審核子系統(tǒng)主要功能是通過知識(shí)庫和有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)則對(duì)醫(yī)保單據(jù)、費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)門診、住院個(gè)案費(fèi)用合理性進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行事后的評(píng)價(jià)。

　　該監(jiān)控系統(tǒng)還對(duì)原醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)了對(duì)定點(diǎn)藥店頻繁賣藥、超量賣藥、超病種賣藥等行為的監(jiān)控。

　　2015年，河北省將在醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)全省推開和異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算系統(tǒng)建立的基礎(chǔ)上，建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)庫，為完善制度和改進(jìn)管理提供數(shù)據(jù)保障。