新華網(wǎng)北京12月24日電（記者徐博 趙宇航 羅鑫）人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委24日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》。這是中國(guó)對(duì)備受老百姓關(guān)注的醫(yī)?！奥巍眴栴}做出的實(shí)質(zhì)性推動(dòng)。

　　意見明確，2015年中國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。據(jù)測(cè)算，醫(yī)保省內(nèi)“漫游”可以解決90％的異地就醫(yī)問題。

　　來自湖北襄陽(yáng)的張惠雙退休后搬到省城和兒子一起居住，由于患有心臟病經(jīng)常需要住院治療，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)成了她的另外一塊“心病”。

　　“來省城之前就必須在參保地的醫(yī)保中心備案，而且必須在事先指定的省城醫(yī)院看病才能報(bào)銷住院費(fèi)用?！睆埢蓦p說，“每次在省城住院都必須先自己墊付費(fèi)用，然后回參保地報(bào)銷。郵寄怕丟了，親自去路費(fèi)就是一筆不小的開銷。”

　　張惠雙告訴記者，更麻煩的是報(bào)銷手續(xù)——出院記錄、費(fèi)用清單、費(fèi)用收據(jù)、檢查報(bào)告等材料一個(gè)都不能少，而且還要找醫(yī)院蓋章，出證明，弄完這些材料少說得一周時(shí)間。

　　而后，她拿著這些材料交給參保地醫(yī)保中心審核。如果材料齊全的話，也要一個(gè)月左右的時(shí)間才能拿到報(bào)銷部分的費(fèi)用；如果材料不齊，還得來回折騰好幾次，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

　　意見的出臺(tái)讓省內(nèi)異地居住的人們看到了一絲希望，同時(shí)也讓醫(yī)保全國(guó)“漫游”跨出實(shí)質(zhì)性步伐：即2016年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　“這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬(wàn)人?！比松绮肯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說，這部份人普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社保系主任褚福靈認(rèn)為，雖然意見僅僅規(guī)定異地安置的退休人員的住院醫(yī)療費(fèi)用可以跨省結(jié)算，但是全國(guó)性異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的搭建為下一步實(shí)現(xiàn)更廣大人群更大范圍的異地就醫(yī)結(jié)算提供了技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)?！奥巍钡乃俣葘⒋蟠蠹涌?。

　　雖然異地安置的退休人員看到了解決異地就醫(yī)結(jié)算的希望，但是要想實(shí)現(xiàn)全面異地就醫(yī)結(jié)算仍有重重關(guān)卡亟待突破。

　　華中科技大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)王華說，目前全國(guó)不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不平衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院，也吸收了來自全國(guó)的患者。在未實(shí)現(xiàn)就醫(yī)異地直接結(jié)算的情況下，如果不能落實(shí)分級(jí)診療制度，一旦完全放開醫(yī)保“漫游”，將加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過度集中的現(xiàn)象。

　　“目前中國(guó)醫(yī)保實(shí)行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開，人口流出地的醫(yī)?；鹬Ц秹毫⒍溉辉龃螅罱K會(huì)影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展?！敝貞c市社保局醫(yī)保待遇處處長(zhǎng)胡京說。

　　“醫(yī)保全國(guó)‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度?！比松绮肯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人坦言，“一方面要建立分級(jí)診療模式，一方面要考慮醫(yī)保基金的支撐能力?！?/p>

　　這位負(fù)責(zé)人介紹，下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。