近日，廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院上線啟用以來引起社會廣泛關(guān)注，這意味著常見病、慢性病患者以后在連鎖藥店、社區(qū)醫(yī)院便可享受看大醫(yī)院的便利。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院被認(rèn)為是遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的一大創(chuàng)新，將助解社區(qū)醫(yī)院“有病不能醫(yī)”的困境。同時，專家也指出，網(wǎng)絡(luò)問診需警惕醫(yī)療糾紛、濫用藥物等現(xiàn)象。

　　常見病、慢性病可網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)未來將布局5萬個網(wǎng)絡(luò)就診點

　　經(jīng)國家衛(wèi)生計生部門批準(zhǔn)，廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)過一個多月的籌備于10月25日正式上線，采取的是以廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點的運行模式。

　　記者在廣東省第二人民醫(yī)院看到，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共有4間診室，固定有4名醫(yī)生坐診。主要由內(nèi)科、急診科、中醫(yī)科各一名主任醫(yī)師組成全天值班團(tuán)隊，帶領(lǐng)各?？瞥檎{(diào)的值班醫(yī)生，接受網(wǎng)絡(luò)就診。

　　據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明介紹，由于藥店便于洽談、推廣，目前全省的網(wǎng)絡(luò)就診點主要集中在藥店，未來將逐步布點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街邊健康小屋?！澳甑祝幉?0000個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診點。遠(yuǎn)期目標(biāo)是5萬個網(wǎng)絡(luò)就診點?！?/p>

　　“當(dāng)然，一些急癥、突發(fā)病，我們不建議使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，還是應(yīng)當(dāng)立即到大醫(yī)院，這部分功能網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院無法取代，一些需要檢查才能確診的病癥，也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院去?！崩钣^明告訴記者，而一些感冒、發(fā)燒、咳嗽等常見病，高血壓、糖尿病等慢性病的復(fù)診、開藥，可使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

　　網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生王盛飛說，和以往的網(wǎng)上預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程就醫(yī)模式不同的是，上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的病人不用到大醫(yī)院去排隊候診，在線看完病就可以直接到附近的藥店拿藥，方便簡潔，并真正實現(xiàn)了“醫(yī)藥分家”。

　　視頻問診醫(yī)生拿處方可直接開藥

　　在廣州市天河區(qū)駿景花園海王星辰藥店，一個由兩塊板子隔成的半包圍式就診間引人注意。這間“健康小屋”就是廣東目前已經(jīng)啟用的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。只見藥店工作人員打開電腦，鼠標(biāo)點擊“網(wǎng)絡(luò)問診”，即刻進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)就診模式。

　　網(wǎng)頁顯示了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生出診及排班安排表。選擇問診醫(yī)生后，網(wǎng)頁便會彈出一個對話框，要求病人填寫姓名、性別、年齡、電話等簡單個人信息。據(jù)介紹，首次問診需要填寫個人資料，下次使用時，只需輸入電話號碼就可以復(fù)診。

　　記者以咽喉發(fā)癢、咳嗽為名與醫(yī)生展開了對話。幾番詢問后，醫(yī)生便已開好處方，并告訴記者打印出來即可按處方買藥。這時視頻對話頁面右方“功能”一項下的“電子處方”欄目開始閃爍，點擊后，電腦旁邊的打印機(jī)就打出了一張印有“廣東省第二人民醫(yī)院”字樣的處方單，處方單上有處方編號、接診科室、患者信息、就診日期、醫(yī)生診斷、醫(yī)囑等信息，而這張?zhí)幏絾?，與到醫(yī)院就診時開出的如出一轍。

　　類似這樣的網(wǎng)絡(luò)問診點目前在廣東共有30個。一些體驗過“網(wǎng)絡(luò)問診”的病人表示，以前一有病就往大醫(yī)院跑，結(jié)果往往是“排隊兩小時、看病兩分鐘”，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的成立便捷了他們就醫(yī)過程，減少了去大醫(yī)院排隊之苦。

　　廣州市民吳偉華說，以前到藥店買藥，都是憑經(jīng)驗和感覺，即使咨詢藥店員工，常常也是無所適從，如今買藥有了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院相助，感覺靠譜多了。

　　助解社區(qū)醫(yī)院運營困境尤須警惕濫用藥物傾向

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療被認(rèn)為是國家推動的醫(yī)改方向之一，而廣東首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的成立無疑是遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的一大突破性探索，更為有效的是，將提升社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，破解基層醫(yī)院“有病不能醫(yī)”的困境。

　　“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以引導(dǎo)患者養(yǎng)成小病不出社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣?！睆V東省第二人民醫(yī)院院長田軍章認(rèn)為，此舉還可引導(dǎo)醫(yī)患雙方不要過度醫(yī)療，很多常見簡單疾病通過口服藥物也可以很快治愈。

　　“大病去醫(yī)院，小病去藥店”——面對社區(qū)醫(yī)院人才、資金、運營等困境，目前國內(nèi)主要采取“醫(yī)聯(lián)體”，讓社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院聯(lián)盟，然而由于醫(yī)聯(lián)體較為松散，且可合作的大醫(yī)院并不多，合作面很難擴(kuò)大，因此社區(qū)醫(yī)院對病人吸引力依然不夠。

　　業(yè)內(nèi)專家表示，盡管廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前只是在廣東省第二人民醫(yī)院啟用，但這已釋放出一個積極信號：大醫(yī)院與基層醫(yī)療的合作真正開始了。這種合作使得大醫(yī)院在不進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)張的前提下，就能穩(wěn)定地獲得持續(xù)增加的客流，而基層醫(yī)療則可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療吸引到更多的病人前來就診。

　　不過，醫(yī)療界對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也表示兩點擔(dān)心：一是會導(dǎo)致誤診。由于疾病本身的原因，醫(yī)生很難做出準(zhǔn)確的診斷，如果是當(dāng)面看病，出現(xiàn)這種情況是可以理解的，但如果是網(wǎng)絡(luò)看病，病人一方就有可能追究醫(yī)生的責(zé)任。二是可能導(dǎo)致藥物濫用。據(jù)美國醫(yī)學(xué)會雜志發(fā)表的一項研究，發(fā)現(xiàn)在鼻竇感染方面，網(wǎng)絡(luò)看病的病人服用的抗生素要比正?？床〉牟∪硕?，一方面說明網(wǎng)絡(luò)看病的病人常常根據(jù)自己的理解要求醫(yī)生開抗生素，另一方面也說明網(wǎng)絡(luò)看病的醫(yī)生為了保險起見而多開抗生素，導(dǎo)致抗生素濫用。

　　旅美醫(yī)學(xué)博士王哲建議，網(wǎng)絡(luò)就診點應(yīng)盡可能多地設(shè)在社區(qū)醫(yī)療中心，這樣既方便病人，又減少了傳染病傳播的機(jī)會，還能減少藥物濫用的機(jī)會?！巴瑫r，要注重醫(yī)生的素質(zhì)，如果醫(yī)生的知識更新得很快，對常見疾病有正確的認(rèn)識，尤其是對自愈性疾病的正確認(rèn)識，就有可能讓不需要吃藥的病人少吃藥或者不吃藥”。

　　此外，老年人是心血管等慢性病的主體人群，對醫(yī)療服務(wù)需求迫切，而他們往往又是網(wǎng)絡(luò)的“弱勢人群”，甚至是“網(wǎng)盲一族”，如何幫助患病老年人順利跨過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)障礙，享受到這項便民服務(wù)，也需要重點考慮。