■治療手冊

　　“腦卒中的發(fā)病率正以近9%的速度上升，呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負擔(dān)五大特點，已成為居民的第一位死亡原因。數(shù)據(jù)表明， 在40歲以上人群中，患腦卒中的年齡結(jié)構(gòu)比例勞動力人群（年齡＜65歲）占了近50%，說明卒中年輕化的趨勢非常明顯。現(xiàn)在三四十歲的人群，集聚了中風(fēng)很多風(fēng)險?！?10月29日，全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任、中國工程院院士王隴德在2014年“世界卒中日”宣傳周啟動儀式上作出如上表述。

　　“腦卒中是不是老年病”“輸液能否預(yù)防腦卒中”等問題頻頻出現(xiàn)。天壇醫(yī)院副院長王擁軍指出，在臨床中，公眾對腦卒中防控存在不少誤區(qū)，以下5種最為常見：一是認(rèn)為腦卒中是“老年病”，只有老年人才會得。事實上，四五十歲甚至二三十歲就突發(fā)腦卒中的人并不少見，不能等到自己年齡大了才去關(guān)注卒中風(fēng)險；二是秋冬季輸液能預(yù)防。眼下，這類患者在門診中開始增多。目前，沒有任何科學(xué)研究證明，每年定期輸液可以預(yù)防卒中；三是愈后不會復(fù)發(fā)。其實，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中患者第一年復(fù)發(fā)率為15%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為30%，如果患病后仍不注意，“二進宮”住院的風(fēng)險是非常大的。幫助日漸增多的非致殘性腦卒中患者防止復(fù)發(fā)，避免轉(zhuǎn)為致殘性腦卒中，是非常關(guān)鍵的一項工作；四是血壓不高就與腦卒中無緣。這也是常見的誤區(qū)，盡管高血壓是腦卒中的第一位風(fēng)險因素，但如果腦血管管腔變得狹窄，或存在高血脂癥、糖尿病等其他腦卒中的風(fēng)險因素，血壓不高也會患腦卒中；五是過于迷信保健品。經(jīng)常有患者來詢問醫(yī)生，吃什么保健品管用甚至以保健品代替藥品，耽誤治療。此外，還有不少患者“求愈心切”，總是希望出現(xiàn)一種“神藥”，能立馬解決病痛。我們要認(rèn)識到，腦卒中的防控急不來的，一定要有耐心。

　　從預(yù)防上看，除了積極治療相關(guān)疾病外，及時戒煙、適量運動、保持愉悅心情等生活方式的調(diào)整也很重要。研究還發(fā)現(xiàn)，以多吃綠色果蔬、魚肉等白肉，少吃紅肉等為特點的地中海飲食，也對預(yù)防腦卒中有幫助。此外，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用阿司匹林、他汀等藥物也可預(yù)防腦卒中發(fā)生。國外研究發(fā)現(xiàn)，小劑量阿司匹林可降低卒中發(fā)生率13%，降低非致死性卒中發(fā)生率19%。

　　近年來，腦卒中等慢性病的預(yù)防得到了國家的高度重視，從2009年“腦卒中篩查與防治工程”啟動，今年已經(jīng)進入了第五個年頭。目前，全國31個省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（廳、局）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團成立了腦卒中防治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，發(fā)展了306家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，基本完成國家一級網(wǎng)絡(luò)組織框架，為全面開網(wǎng)篩查、預(yù)防及治療搭建了良好平臺。

　　2013年，在前幾年工作的基礎(chǔ)上，“中國卒中數(shù)據(jù)中心”誕生，是一個全國統(tǒng)一的心腦血管病例信息庫、數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了住院腦卒中及相關(guān)病人信息海量數(shù)據(jù)的自動上報功能，大幅度降低了基地醫(yī)院工作強度，提高了工作效率。中國卒中數(shù)據(jù)中心在2013年年底就收錄350余萬人各類腦卒中篩查及隨訪信息，便于醫(yī)院開展科研和質(zhì)控工作，提高診療水平。