■打破砂鍋

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，很少有人知道患者在急性帶狀皰疹皮損愈合后3個月仍然承受著持續(xù)或發(fā)作性的劇烈疼痛。請關(guān)注——

　　在今年“世界鎮(zhèn)痛日”之際，相關(guān)專家在接受采訪時表示，幾年前，由于國內(nèi)缺乏有效的治療方法，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療一直是一個困擾醫(yī)學(xué)界多年的難題。這種疼痛甚至?xí)勰セ颊唛L達數(shù)年，同時伴隨失眠、焦慮、抑郁，令人痛苦不堪。

　　帶狀皰疹任何年齡都可發(fā)生

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，中醫(yī)稱為“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”或“蛇丹”，是一種病毒性感染，也是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病。由于帶狀皰疹的病毒有親神經(jīng)的特點，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。

　　“該病是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的，是累及神經(jīng)和皮膚的常見皰疹性皮膚病。這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi)，平時可以不發(fā)病，當(dāng)機體免疫力下降時，潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒引起節(jié)段性皰疹。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授解釋說，這種病毒可以長期潛伏在人體的神經(jīng)節(jié)細胞中，有時候甚至長達20—30年。一旦遇到合適的時機，比如比較疲勞、免疫力較低時，尤其身體或心理壓力大的時候，體內(nèi)病毒就被“激活”了。雖然多數(shù)患者只患一次，但有些可以多次復(fù)發(fā)，據(jù)說與抗病毒再活化的個體免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　樊碧發(fā)透露，這種病不是老年人的專利，任何年齡都可發(fā)生，只是一般老年人發(fā)病表現(xiàn)的較為疼痛，而年輕人往往癥狀較輕，所以更容易被忽視。之所以年輕人也會得，這是因為不少年輕人應(yīng)酬多、休息不足、煙酒過多……這些因素都會削弱抵抗力，給帶狀皰疹的入侵制造機會。

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛常人難以想象

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種典型的神經(jīng)病理性疼痛，屬于世界上最難治療的痛癥之一，有“不死的癌癥”的惡名。多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)皰疹愈合，疼痛消失。然而有部分病人特別是老年人，皮膚皰疹愈合后疼痛仍然持續(xù)存在。國外數(shù)據(jù)顯示，25%—50%的50歲以上感染帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

　　“皮膚皰疹愈合后疼痛持續(xù)超過一個月的被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。”解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任于生元教授介紹，最常見的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛、砂紙打磨等疼痛，那種劇烈的疼痛強度是常人難以想象的，還有患者出現(xiàn)痛覺、溫度覺和觸覺等感覺減退現(xiàn)象，而且往往伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等伴隨癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來無法忍受的痛苦。

　　“所以，及早治療對減輕臨床癥狀、縮短病程和防止后遺神經(jīng)痛的遷延都是十分重要的。”于生元說。

　　“帶狀皰疹后神經(jīng)痛是由于病毒導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂引起的，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等）由于作用機制上的局限性，對帶狀皰疹神經(jīng)痛治療效果并不理想?！庇谏榻B道：以普瑞巴林為代表的新一代的鈣離子近幾年已經(jīng)在國內(nèi)上市，這類藥能夠通過調(diào)節(jié)過度興奮的神經(jīng)元，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放，可減輕疼痛、緩解焦慮情緒、改善睡眠，被眾多國際指南推薦為治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線藥物。

　　錯過治療黃金期易留后遺癥

　　由于對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的認識不夠充足，在發(fā)病之后，患者往往先采取休息或自行服藥等辦法，疼痛仍然無法緩解時，才會選擇前往醫(yī)院就診。于生元表示：普通患者難以在發(fā)病初期根據(jù)癥狀自行判斷，也正因如此，患者往往在默默忍受或自行用藥中延誤了最佳治療時機，嚴重的還會逐漸發(fā)展成更加頑固的慢性疼痛，這些都是醫(yī)務(wù)工作者不愿看到卻又廣泛存在的現(xiàn)狀。幫助大眾和患者更好的認識和識別疾病顯得尤為重要。

　　帶狀皰疹的治療一定要早，最好是在發(fā)病3天內(nèi)治療，如果拖的時間長，病毒對神經(jīng)的損害就會讓病人恢復(fù)得不完全，即使病毒全部清除，也可能會留下疼痛的后遺癥，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。而一些情況更嚴重的患者，還可能會影響視力或引發(fā)面癱。

　　因此，于生元提醒廣大患者，即使皮膚沒有紅疹，但如果身體局部在沒有外傷和其他疾病的情況下突然出現(xiàn)一側(cè)神經(jīng)痛的，而且持續(xù)時間超過一周就要警惕帶狀皰疹，及時到醫(yī)院的皮膚病?？魄笤\。

　　正確診斷及規(guī)范治療是關(guān)鍵

　　正是因為對帶狀皰疹后神經(jīng)痛存在認知盲區(qū)，患者到醫(yī)院后，常常只是前往皮膚科就診，經(jīng)過多次輾轉(zhuǎn)反復(fù)才能去到疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診?！皬陌l(fā)病到前往正確科室就診過程中，患者的忍痛、自行盲目用藥等經(jīng)歷，都會對疾病有一定程度的延誤，與此同時，患者還要承受長期疼痛造成的睡眠障礙以及精神上的折磨，這些由于未得到及時規(guī)范治療產(chǎn)生的問題都不能忽視?！狈贪l(fā)坦言道：這樣的現(xiàn)狀受疾病癥狀多樣化等客觀現(xiàn)實影響，但提升相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療技能、幫助更多患者正確認識帶狀皰疹后神經(jīng)痛的特點，仍不失為有效的解決辦法和方向。

　　樊碧發(fā)特別囑咐患者，帶狀皰疹患者在皮損愈合后發(fā)生類似灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛等癥狀，且在常規(guī)止痛藥治療一段時間沒有好轉(zhuǎn)的情況下，需考慮為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，建議患者應(yīng)及時前往各城市三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科就診。目前，武警總醫(yī)院、中日友好醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)疼痛科和神經(jīng)內(nèi)科，正確診斷并及時采取規(guī)范治療是幫助患者擺脫疼痛，早日回歸無痛生活的關(guān)鍵。