“與成立醫(yī)療糾紛人民調解委員會之前相比，天津醫(yī)療糾紛發(fā)生數量下降了60%，醫(yī)療糾紛賠付案例下降了50%?！边@是天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王賀勝津津樂道的一組數據。

　　2009年1月，天津市政府率先在全國頒布實施了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，提出依法公正處置醫(yī)患糾紛的一整套長效機制。成立獨立“第三方”調解機構——醫(yī)療糾紛人民調解委員會就是措施之一。其中規(guī)定，要求索賠額在1萬元以上的醫(yī)療糾紛都要到醫(yī)調委或法院解決，醫(yī)患雙方自行解決的，將對醫(yī)療機構考核實行一票否決制，并追究醫(yī)院責任。市級二級以上各類公立醫(yī)院，都要參加醫(yī)療責任保險，其他醫(yī)療機構可以自愿參加醫(yī)療責任保險。此舉被國家衛(wèi)生部稱之為“天津模式”。

　　調解醫(yī)患糾紛交給獨立“第三方”

　　2007年至2010年，天津發(fā)生醫(yī)患糾紛事例2500余例，“醫(yī)鬧”“上訪”“守靈”現象頻發(fā)，甚至出現傷害醫(yī)生的犯罪案件。

　　醫(yī)療糾紛調解機制建立之前，解決醫(yī)療糾紛通常有三種途徑：“私了”，即醫(yī)患雙方自行協商解決；“官了”，即通過衛(wèi)生行政部門解決；“堂了”，即通過訴訟途徑，對簿公堂解決。醫(yī)患雙方自行協商解決成功率很低。醫(yī)調委成立后，作為獨立的第三方機構，在醫(yī)患雙方平等自愿的原則下受理醫(yī)療糾紛。先查清事實，再分清責任，然后依法確定理賠數額，既保證了患方在信息不對稱情況下也能獲得合理賠償，也保證了醫(yī)方在無過錯情況下不予賠償。

　　天津市醫(yī)調委共有調解員22名，其中多數是從衛(wèi)生醫(yī)政部門、醫(yī)療鑒定機構退休的人員，具有豐富的臨床醫(yī)學、法學知識和處置醫(yī)療糾紛的工作經驗。醫(yī)調委還設有醫(yī)療糾紛專家咨詢委員會，對重大、復雜、疑難糾紛“把脈問診”?！斑@樣的人員結構可以保證我們處理糾紛的專業(yè)性和公正性?！贬t(yī)調委主任歐陽澍對記者說。

　　調解不是“和稀泥”，各打五十大板往往醫(yī)患雙方都不服，法律才是調解工作的生命線。為此，醫(yī)調委建章立制，確立了摸清事實、分清責任、依法理賠的三步調解程序。

　　天津市在引入第三方調解的同時，還建立了保險理賠機制，保險公司作為無獨立請求權的第三方提前介入醫(yī)療糾紛調解，加強了調解工作與保險理賠有機銜接，承擔醫(yī)療機構因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。太平洋保險天津分公司副總經理李超說，醫(yī)療強險突出獎優(yōu)罰劣，索賠次數少、賠款金額低的，下一年就會得到大幅度優(yōu)惠，最高可以達到50%左右，反之保費就會上漲。這樣實際是鼓勵醫(yī)院從自身提高醫(yī)院的診療質量，降低醫(yī)療事故率。目前，天津有43家三級醫(yī)院和38家二級醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險。

　　政府購買服務確保醫(yī)調委“中立性”

　　調解員張景文從區(qū)級醫(yī)院院長崗位退休后就一直在醫(yī)調委工作，是天津的“金牌”調解員?！搬t(yī)調委是獨立的第三方機構，跟衛(wèi)生行政部門沒有隸屬關系，跟醫(yī)院沒有利益關系，跟患方沒有利害關系，我們不受任何一方干擾，獨立進行調解?！边@是張景文在調解時常用的一句開場白。

　　據了解，為保障調解工作的公正公平，讓醫(yī)患雙方都信任醫(yī)調委的工作，天津市在《醫(yī)療糾紛處置辦法》中規(guī)定：醫(yī)療糾紛人民調解委員會的設立及其組成人員，依法向司法行政部門備案，其工作經費和人民調解員的補貼費用由財政予以保障。人民調解委員會調解醫(yī)療糾紛不收取費用。

　　“醫(yī)調委屬于在民政備案的社團組織，是最早采取政府購買服務方式運作的法律援助機構，并得到社會各方面的認可?！碧旖蚴胸斦指本珠L陳慶和介紹說，醫(yī)調委作為第三方機構承擔著社會責任，為保證醫(yī)調委公正公平辦事，政府必須購買他們的服務，使其在醫(yī)患之間處于中立地位。

　　5年來，天津財政累計安排專項經費1000多萬元，用于保障醫(yī)調委工作經費和人員補貼費用。財政部門協助醫(yī)調委制定工作規(guī)章，明確經費使用范圍和支出標準，按照制度管事管人要求，建立“糾紛受理量、糾紛化解量和調解成功率、時限內調解率和當事人滿意率”績效考核辦法，定期審核經費和使用情況，

　　“過去你端誰的碗，你就受誰管，吃誰的飯，就為誰干事，為誰說話。現在財政購買服務，政府搭建這個平臺，我們就能夠理直氣壯依法辦事了！”歐陽澍說，財政購買服務后，醫(yī)調委與衛(wèi)生、公安、司法、民政等七個部門建立聯系機制，與保險公司簽訂協議，建立專家評審制度，確保了醫(yī)療糾紛調解依法獨立開展。

　　一碗水端平雙方舉起“免戰(zhàn)牌”

　　記者在采訪中經歷了一樁醫(yī)患糾紛調解的過程。

　　去年12月27日，懷孕36周的孕婦梁娟娟胎膜早破，來到天津第三中心醫(yī)院就診。孕婦入院時嚴重水腫，血壓為180和110毫米汞柱，雙胞胎嬰兒中的一個孩子臍帶繞頸一周。家屬認為自產風險大，請求剖腹產。但醫(yī)院認為，產婦符合順產條件，遂未按家屬意愿，順利接生下一個男嬰。但在接生第二個女嬰時，產婦突然感到胸悶，臉色蒼白，醫(yī)院診斷為“羊水栓塞”，并立即組織搶救，兩小時后女嬰胎死腹中，梁娟娟出血不止，醫(yī)生止血無效，不得已進行了子宮摘除手術。

　　事后，患者家屬索賠50萬元，先后去醫(yī)院10多次，每次都是報“110”出警才平息事態(tài)。

　　醫(yī)調委接案后，組織專家認真詢問了醫(yī)院的處理程序，查看了病例，翻閱了醫(yī)療法典，最終得出“順產正確，確診羊水栓塞缺乏科學推斷”的結論，并先后經過四輪調解，終于使醫(yī)患雙方認可了專家的結論。院方承認有過失，免去患者住院醫(yī)療時所欠的14萬元醫(yī)療費用后，并賠償患者25980元。雙方在協議書上簽字，保險公司及時支付了賠償金。

　　5年來，天津醫(yī)調委受理醫(yī)患糾紛2304件，調解成功1833件，成功率87%，協議履約率100%，化解醫(yī)患矛盾1305件，處置群體性醫(yī)療糾紛105件，化解群體性沖突事件4起，防止因醫(yī)患矛盾上訪31起，為醫(yī)患雙方架起了溝通橋梁。國家司法部門、衛(wèi)計委向全國推廣了天津采取政府購買服務方式，成立醫(yī)療糾紛人民調解機構的做法。