■醫(yī)療新干線

　　科技日報訊 （劉慧）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科收治一例肝癌盆腔復(fù)雜巨大腫瘤患者，為其成功施行手術(shù)切除。

　　日前，56歲的蔣先生，因“發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位7月，下腹痛、排尿排便困難1月”入住北京佑安醫(yī)院。患者7月前經(jīng)肝穿證實肝低分化細胞癌，腫瘤標記物AFP＞4000ng/ml，PET提示無明確遠處轉(zhuǎn)移，并給予TACE及肝癌射頻消融治療。隨訪復(fù)查CT提示肝癌原發(fā)病灶穩(wěn)定，但是AFP無明顯下降。1月前出現(xiàn)下腹痛、排尿排便困難，AFP較前明顯升高，最高達44429ng/ml，CT及MR提示盆腔巨大占位病變，直徑約10cm，與膀胱、前列腺、精囊、結(jié)腸、直腸等周圍器官關(guān)系密切，考慮為肝癌轉(zhuǎn)移可能性大。穿刺活檢病理診斷：肝細胞癌轉(zhuǎn)移。

　　“雖然患者出現(xiàn)了盆腔腫瘤巨大，生長迅速，壓迫周圍器官引起下腹痛、排尿排便困難等臨床癥狀，但由于尚未發(fā)現(xiàn)其它遠處轉(zhuǎn)移灶，因此具備手術(shù)指征?！北本┯影册t(yī)院泌尿外科張愚主任介紹說，由于腫瘤巨大，與周圍重要組織器官關(guān)系密切，有浸潤的可能，因此手術(shù)極其復(fù)雜。加之患者血小板減低，手術(shù)及圍手術(shù)期風(fēng)險性極大。為此，佑安醫(yī)院泌尿外科進行了充分細致周全的術(shù)前準備，包括制定詳盡的手術(shù)及圍手術(shù)期處理方案，胃腸道準備，充足備血，術(shù)前輸注血小板，營養(yǎng)支持等。

　　張愚主任的團隊經(jīng)過4小時，成功為患者施行了盆腔腫瘤切除術(shù)，手術(shù)非常順利。

　　在介紹手術(shù)過程時，張愚主任表示，手術(shù)之所以成功，主要采取了如下得力措施：首先，先經(jīng)骶尾部入路，可較容易分離顯露腫瘤下緣，避免直腸及前列腺損傷；其次，后經(jīng)下腹部切口入路，將腫瘤完整切除，保護膀胱、輸尿管、腸管及大血管無損傷，解除了對周圍組織器官的壓迫。

　　“此次手術(shù)不僅出血較少，而且止血徹底；術(shù)中病情平穩(wěn)，生命體征正常。”張愚主任透露，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無出血、感染、腸道并發(fā)癥，切口愈合良好，腫瘤標記物AFP較術(shù)前明顯下降，排尿排便通暢。