三級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)，二級(jí)醫(yī)院按床日付費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院限費(fèi)醫(yī)療，這是海南積極探索形成的新農(nóng)合支付方式整體思路，省衛(wèi)計(jì)委近日透露，海南利用多層次的“靶向”控費(fèi)擠干新農(nóng)合基金支付的水份，擬于今年內(nèi)在省內(nèi)一級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行限費(fèi)醫(yī)療。

　　據(jù)了解，2011年，海南省在三級(jí)醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)，4年來(lái)的實(shí)踐效果明顯，限價(jià)人次占總就診人次比例出現(xiàn)了明顯下降，從實(shí)施前的38.2%下降到2014年的25%，限價(jià)費(fèi)用占總住院費(fèi)用比例則從32.6%下降到19.1%。2013年，海南在文昌市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按床日付費(fèi)改革，有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

　　2013和2014年兩年，文昌市人民醫(yī)院次均住院費(fèi)用上漲幅度比2012年分別下降了14%和21%，該市慶齡婦幼保健院則分別下降了5.7和3.58個(gè)百分點(diǎn)。按床日付費(fèi)較按項(xiàng)目付費(fèi)方式，節(jié)約了新農(nóng)合基金。2013年，文昌開(kāi)展按床日付費(fèi)的兩家醫(yī)院節(jié)約新農(nóng)合基金279萬(wàn)元。記者了解到，海南省計(jì)劃擴(kuò)大按床日付費(fèi)方式范圍，在全省二級(jí)醫(yī)院鋪開(kāi)。

　　對(duì)于一級(jí)醫(yī)院，海南新農(nóng)合“靶向”措施是“限費(fèi)醫(yī)療”。去年，海南在瓊海、萬(wàn)寧、昌江和陵水實(shí)施新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革試點(diǎn)，引導(dǎo)群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，一年下來(lái)，患者回流明顯，其中，瓊海、萬(wàn)寧和昌江鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院人次同比增長(zhǎng)分別為141.92%、14.19%和30.03%。同時(shí)，參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用下降明顯，其中萬(wàn)寧、昌江和陵水鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院次均住院費(fèi)用同比下降分別為11.29%、30.5%和3.3%。參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)明顯減輕，瓊海、萬(wàn)寧、昌江、陵水鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院參合農(nóng)民人均自付住院費(fèi)用同比下降分別為16.65%、14.47%、38.3%和29.71%。這項(xiàng)改革還促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日縮短，瓊海、萬(wàn)寧、昌江鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日同比縮短0.8天、0.8天和2.4天，陵水則持平。省衛(wèi)計(jì)委表示，我省計(jì)劃在年內(nèi)把這項(xiàng)改革在全省一級(jí)醫(yī)院全面鋪開(kāi)。