中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在第27屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇發(fā)言

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)5月13日訊 第27屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇今日在上海召開。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在論壇上表示，解決醫(yī)改問(wèn)題的根本措施，反腐促改革“一抓就靈”。

　　以下為文字實(shí)錄：

　　于明德：各位老領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，大家好！給大家匯報(bào)兩個(gè)方面的情況，供大家做參考，第一，產(chǎn)業(yè)形勢(shì)；第二，政策動(dòng)態(tài)。如果用簡(jiǎn)單的話來(lái)敘述一下這兩個(gè)題目，八個(gè)字，經(jīng)濟(jì)向下、改革向上。大體趨勢(shì)就是這樣的。

　　給大家一個(gè)概念性的印象，10年來(lái)，全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展如圖所示，基本上是穩(wěn)步向上，這個(gè)形勢(shì)是在改革開放過(guò)程中，巨大的改革力量推動(dòng)的，這個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì)一直持續(xù)到現(xiàn)在，可能稍有一點(diǎn)變化。這張圖表示的是這10年來(lái)我們的相對(duì)增長(zhǎng)情況，不是絕對(duì)值，它是每年和每年的增長(zhǎng)幅度有較大的波動(dòng)，每個(gè)波動(dòng)的背后都有許多故事，我們沒(méi)有時(shí)間一一講，但是每一個(gè)波動(dòng)點(diǎn)或者上升或者下降的折點(diǎn)上都有很多情況，都是和當(dāng)前的產(chǎn)業(yè)中發(fā)生的實(shí)際政策的變化，企業(yè)遇到的問(wèn)題相關(guān)。藍(lán)色的線向下一直到今年的一季度變成個(gè)位數(shù)了，我們前20年平均20%以上的增長(zhǎng)，在近10年，我們?cè)谥鸩浇担?年前降到18%，去年降到13%，今年一季度到9.5%，這個(gè)趨勢(shì)是值得我們高度關(guān)注的，盡管我們總量還在增長(zhǎng)，但是我們的增幅在急劇下降。我們必須關(guān)注這樣一個(gè)總的趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)背后一定有很多原因的驅(qū)使，我們想簡(jiǎn)單說(shuō)一下原因，可能有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是大環(huán)境，第二個(gè)方面，我們當(dāng)年的改革政策中的重點(diǎn)導(dǎo)向，今年有一條叫醫(yī)?？刭M(fèi)，這兩個(gè)背景決定了向下，這是重要因素。那么子行業(yè)的情況，不拆開來(lái)說(shuō)了，總的來(lái)說(shuō)區(qū)別不是特別大，黃色的部分是中藥，中藥不是太理想。虧損企業(yè)在增加，虧損額和虧損企業(yè)數(shù)量各增加近8%，這個(gè)情況也是需要高度關(guān)注的，現(xiàn)在有一批企業(yè)在欣欣向榮，但是還有8%的企業(yè)，8%的統(tǒng)計(jì)基數(shù)是4600多家制藥生產(chǎn)企業(yè)，再加上醫(yī)療器械和其它子行業(yè)的企業(yè)，統(tǒng)計(jì)出來(lái)是8%的企業(yè)為虧損。各省的情況沒(méi)有大的變化，山東是第一，江蘇排在第二，省和省的發(fā)展變化相對(duì)格局穩(wěn)定。

　　看行業(yè)本身的問(wèn)題以外再看看影響行業(yè)的問(wèn)題，GDP由7.4%到7.0%到后面是多少呢？不知道了，國(guó)際貨幣基金組織預(yù)測(cè)今年6.8%，明年6.3%，數(shù)字不一定完全準(zhǔn)確，但是我覺(jué)得趨勢(shì)差不多。這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)向下的大環(huán)境下，我們?nèi)绾畏€(wěn)增長(zhǎng)？如何克服困難？如何做更多的思想和物質(zhì)的準(zhǔn)備？如何依靠改革的力量來(lái)煥發(fā)更大的經(jīng)濟(jì)活力？這就是今天的課題。我們從這條曲線看國(guó)家財(cái)政收入也是這樣的走勢(shì)，我們的財(cái)政收入歷來(lái)都在20%，今年有明顯的下滑，12%、10%、8%，到一季度的3.9%，個(gè)位數(shù)到3.9%，應(yīng)該說(shuō)是空前低的水平。在這樣的背景下，如果我們?cè)傧雵?guó)家財(cái)政或者地方財(cái)政拿出更多的錢用于醫(yī)保、基藥、居民，這個(gè)可能性比較小，會(huì)增長(zhǎng)一點(diǎn)，絕對(duì)不會(huì)有大幅度增長(zhǎng)，因?yàn)閬?lái)源在這里擺著，財(cái)政收入只剩下這一點(diǎn)的話，不可能有較大的增長(zhǎng)。國(guó)家投入如果沒(méi)有較大的增長(zhǎng)，醫(yī)藥市場(chǎng)不會(huì)有較大的擴(kuò)容，這就是我們面臨的情況。

　　下行壓力還是比較大的，我們感覺(jué)到一個(gè)是整個(gè)大環(huán)境對(duì)整個(gè)行業(yè)有一定的影響，第二個(gè)就是我們自己所面臨的問(wèn)題，醫(yī)?？刭M(fèi)的任務(wù)是繁重的，當(dāng)年收不抵支的統(tǒng)轄地區(qū)越來(lái)越多，如果持續(xù)下去的話，如果發(fā)展到累積收幅低值的話就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)?？刭M(fèi)是一個(gè)重要的任務(wù)。在這種背景之下我們面臨的政策就是要嚴(yán)控支出，要努力增加收入，但是經(jīng)濟(jì)情況不好，收入和經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)系，和企業(yè)職工的增長(zhǎng)有關(guān)系，經(jīng)濟(jì)情況不好，企業(yè)不可能為職工大量漲工資，不漲工資，你提取的比例是固定的，你也不能多收醫(yī)保基金，這是一連串的事情。原來(lái)我們預(yù)期是11%到12%，現(xiàn)在覺(jué)得有點(diǎn)高，可能10%-11%差不多，比原來(lái)的預(yù)計(jì)還要低一點(diǎn)。

　　這些鼓勵(lì)的情況，我們更加要加大改革的力度，改革是調(diào)動(dòng)生產(chǎn)力最大的源泉，比如說(shuō)放開最高限價(jià)，這是給我們已經(jīng)充分走入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，所有環(huán)節(jié)市場(chǎng)化的一個(gè)大的政策，我們說(shuō)新醫(yī)改五年來(lái)最大的改革政策就是放開藥品的最高限價(jià)，這個(gè)意義今天如果看不清楚沒(méi)關(guān)系，時(shí)間越長(zhǎng)，它的意義越重大，這是最重要的政策，最重大的改革。注冊(cè)審批制度的改革的草稿反映的情況就是非常積極，非常鼓舞人，通過(guò)一系列的改革措施，最終取得的效果就是大大提高效率，把過(guò)去平均藥品申報(bào)等待時(shí)間34個(gè)月極大的縮短，現(xiàn)在積壓的所有申請(qǐng)案件可望在兩三年內(nèi)處理完畢，這個(gè)對(duì)企業(yè)的創(chuàng)新和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有非常大的推動(dòng)作用?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品交易的政策雖然醞釀多時(shí)，這件事大勢(shì)所趨，只是早晚的問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)+，我們不+？只是怎么放，能不能最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，只是找這么一個(gè)方向而已，我覺(jué)得需要時(shí)間。打破處方壟斷，現(xiàn)在反對(duì)試點(diǎn)的也不少，我們是期盼這個(gè)試點(diǎn)成功的。取消藥店醫(yī)保定點(diǎn)審批，這是一個(gè)非行政許可審批，按國(guó)務(wù)院要求，所有非行政許可審批，沒(méi)有上位法授權(quán)的一律取消。這些東西都有利于我們搞好產(chǎn)業(yè)。

　　我們感到非常受鼓舞的，藥品最高限價(jià)的取消，把整個(gè)產(chǎn)業(yè)更充分地推入一個(gè)公平、公正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，我們覺(jué)得這是重大的利好，也是多年德期盼，現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了。我們?cè)诙嗄昱Φ倪^(guò)程中還有另外一個(gè)障礙，就是權(quán)力招標(biāo)，現(xiàn)在也有重要的破冰，根據(jù)國(guó)務(wù)院精神，非行政許可的審批一律要取消，你自己下一個(gè)文件是不算數(shù)的，況且15年的實(shí)踐檢驗(yàn)這不是一個(gè)真理，這是一個(gè)謬誤。所以它改變的時(shí)間不會(huì)太久，也不會(huì)太容易。只要大家共同努力，這個(gè)改革發(fā)展的環(huán)境會(huì)越來(lái)越好。

　　所以我們說(shuō)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的形勢(shì)應(yīng)該說(shuō)困難很大，但是我們信心很足，因?yàn)橛性S多改革措施在支持我們，請(qǐng)大家記住一句話，今后你遇到任何文件的時(shí)候，你先用這句話去衡量一下，如果它符合了，那么就堅(jiān)決照搬執(zhí)行，如果它違背了，那么你就可以向它提出意見，各種方式都可以。四中全會(huì)決議中說(shuō)，健全依法決策機(jī)制，把公眾參與、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查、集體討論決定確定為重大行政決策的法定程序。今后像過(guò)去我們?cè)?jīng)遭遇過(guò)的一些文件，倉(cāng)促出臺(tái)的文件給行業(yè)造成重大負(fù)面影響的現(xiàn)象不會(huì)再有，為什么？十八大四中全會(huì)規(guī)定必須經(jīng)過(guò)五個(gè)步驟，第一個(gè)步驟叫公眾參與，沒(méi)有公眾參與，你寫的文件不算數(shù)，不征求群眾意見是不可以的，不合法的，五個(gè)步驟缺一不可，希望大家掌握十八大的精神。

　　關(guān)于一些重要問(wèn)題的討論，我們行業(yè)內(nèi)部、行業(yè)外部、全社會(huì)都有不同意見的爭(zhēng)論，大家經(jīng)常能看到，不過(guò)這個(gè)是很正常的，因?yàn)榇蠹叶荚趯W(xué)習(xí)，很難說(shuō)誰(shuí)一句話就能把這個(gè)事情說(shuō)的很準(zhǔn)確，這是不可能的。但是我們想越爭(zhēng)道理越明，比如說(shuō)二次議價(jià)的爭(zhēng)論，大多數(shù)企業(yè)都不同意議，都反對(duì)，而我倒是同意，我很贊同二次議價(jià)，我不是贊同二次議價(jià)，我贊成買方和賣方自主自由議價(jià)，其實(shí)企業(yè)的立場(chǎng)我是非常理解的，因?yàn)樵谝淮芜^(guò)程中是政府包辦的招標(biāo)，非常痛苦，浪費(fèi)巨大，花很大的精力，花很多錢，好不容易求爺爺告奶奶中了標(biāo)，你到了醫(yī)院還要來(lái)一刀，實(shí)在受不了，簡(jiǎn)單說(shuō)很痛苦。但是我們的矛盾痛點(diǎn)在二次議價(jià)，買方和賣方的議價(jià)多少次都是合理的。不是不可以招標(biāo)，只是你不能包辦，那是醫(yī)院的事，醫(yī)院愿意怎么招就怎么招，你可以服務(wù)，但不可以包辦。藥房托管也是一樣的，可以托管，但是不能由領(lǐng)導(dǎo)批條子來(lái)托管，現(xiàn)在的許多托管經(jīng)調(diào)查證明都是批出來(lái)的，不是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)擇出來(lái)的，也不是醫(yī)院自主決定的，這樣的托管有一個(gè)弊病，權(quán)力制造壟斷，壟斷賺更多的錢去撬動(dòng)權(quán)力，這個(gè)循環(huán)非常惡劣，它中間一定蘊(yùn)含著很多利益輸送。所以這個(gè)事情就必須把它放在市場(chǎng)規(guī)則下去托管。低價(jià)藥的意義至關(guān)重要，要打破政府包辦的公開招標(biāo)，也可以不招，婦科藥不招、兒科藥不招、急搶救藥不招，市場(chǎng)緊缺的不招，這么多不招，也證明了你包辦的招標(biāo)沒(méi)有什么意義，市場(chǎng)愿意怎么招怎么議是市場(chǎng)的行為。

　　關(guān)于指標(biāo)只說(shuō)一句話，念一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的話“藥品統(tǒng)一招標(biāo)這么多年，四個(gè)不滿意，人民群眾不滿意，醫(yī)院不滿意、企業(yè)不滿意、政府部門自己也不滿意。都不滿意的事，為什么還要做？”如果你繼續(xù)堅(jiān)持做，你又答不出來(lái)為什么還要做，這種膨脹權(quán)力，制定審批的做法和中央的要求是不一致的，和十八大精神是違背的。找你談話是難免的，只是時(shí)間未到。

　　即使有很多爭(zhēng)論，我們也愿意挺一下互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理辦法的早日出臺(tái)，大家說(shuō)的道理都是在不同角度，都是有一定道理的，但是我們覺(jué)得最大的道理是世界各國(guó)，走在我們前面的國(guó)家，都已經(jīng)用過(guò)被實(shí)踐證明是低成本高效率，為什么我們不行？沒(méi)有人能回答出來(lái)，我們一定行，在我們當(dāng)前的國(guó)情下又要行，又要保證人民群眾的用藥安全，在這中間找一個(gè)平衡點(diǎn)，可以漸進(jìn)式，可以緩慢開發(fā)，不要一下子放到底，可以更多的加強(qiáng)事中和事后的監(jiān)管，改變監(jiān)管方式，傳統(tǒng)的監(jiān)管對(duì)這種交易肯定是不靈的。其實(shí)產(chǎn)業(yè)變了，所有監(jiān)管部門都得變，不變你就監(jiān)管不了了，這都是新課題，這里面好多規(guī)定我們都舉雙手贊成。當(dāng)時(shí)我們回了一個(gè)函，我們說(shuō)非常非常好，希望能早日出臺(tái)，這個(gè)文件體現(xiàn)了藥監(jiān)局自家重?fù)?dān)、自家責(zé)任是為改革開放做出了重要的探索，這件事情沸沸揚(yáng)揚(yáng)多少年，中央行不行呢？其實(shí)是可以的，只是說(shuō)你要采取穩(wěn)妥的辦法來(lái)實(shí)施。比方說(shuō)這里面可能包含很多改革的思想，第三方配送的問(wèn)題，我記得2013年12月30日藥監(jiān)局文件說(shuō)禁止，其實(shí)挺難為這些網(wǎng)上交易的企業(yè)，如果不讓它委托第三方配送的話，沒(méi)有一個(gè)企業(yè)能把這些產(chǎn)品配送到全國(guó)，你就等于扼殺互聯(lián)網(wǎng)交易這件事?，F(xiàn)在半年不到的時(shí)間，征求意見稿出來(lái)說(shuō)可以，這就是變化，其實(shí)改革過(guò)程中每個(gè)部門，每個(gè)人都在發(fā)生巨大的變化，就是前后半年，將來(lái)的EMS、將來(lái)的順豐很可能變成一個(gè)合格的第三方配送，那時(shí)候我們可能要依靠他們?yōu)槲覀兘鉀Q配送的效率問(wèn)題。比如說(shuō)放開交易主體，有許可證的都可以交易，誰(shuí)規(guī)定非得零售連鎖的？單品不行嗎？企業(yè)不行嗎？都行，我們都是期望取消。B2B放開，不用審批，B2C要下放到省級(jí)去備案?？吹降恼髑笠庖姼澹覀兏杏X(jué)是寫的非常好的，如果沒(méi)有重大改動(dòng)的話，部分處方藥也可以網(wǎng)上交易，正面清單究竟有多大，取決于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的掌控，那是由領(lǐng)導(dǎo)決定的?？偠灾惴砰_一種也行，我們也邁開一步。

　　關(guān)于支付價(jià)的問(wèn)題，我們?yōu)槭裁纯偸切麄鬟@個(gè)東西呢？我們覺(jué)得在這個(gè)政策的制定上千萬(wàn)不能回歸到發(fā)改委的制定原則，發(fā)改委制定價(jià)格的原則叫社會(huì)平均成本，所以出現(xiàn)了很多的弊病，都是因?yàn)殡S意性比較大，自由裁量空間比較大造成的。其實(shí)做醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)這件事和藥品的交易價(jià)格不應(yīng)該有直接關(guān)系，或者根本就沒(méi)有因果關(guān)系，這就是一個(gè)爭(zhēng)論，大家意見是不一樣的，我們認(rèn)為沒(méi)有因果關(guān)系，交易就是交易，完全市場(chǎng)化的，政府問(wèn)什么？你有多少錢？你能報(bào)多少？你打多少百分比，你就定這個(gè)，如果解決多了就多付點(diǎn)，跟交易沒(méi)有關(guān)系，交易價(jià)格很大程度上取決于市場(chǎng)因素或者一時(shí)間的市場(chǎng)因素，還有很多宣傳以及企業(yè)利益方面的考量，它和支付標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該掛鉤。如果掛鉤，那就是和價(jià)格司一樣，只是原來(lái)是那五個(gè)人，這會(huì)是這五個(gè)人，你想想看是不是這樣的。為什么同一個(gè)產(chǎn)品不同企業(yè)生產(chǎn)，這個(gè)支付兩塊，這個(gè)支付一塊，那個(gè)支付五毛，憑什么有這個(gè)區(qū)別呢？你憑什么？你主要是管你手里的錢，你為什么要多支少支呢？這個(gè)差異是由消費(fèi)者選擇的，所以我們主張中位價(jià)原則，所謂的中位不是哪一個(gè)價(jià)格的中位，是新醫(yī)改五年來(lái)全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市的藥品中標(biāo)的中位，什么好處？樣本量大、時(shí)間少，偏差小。第二個(gè)就是同名同付，這個(gè)也是爭(zhēng)論的一條，我覺(jué)得同名同付對(duì)全社會(huì)的規(guī)則應(yīng)該是公平的，同名同付中不同企業(yè)的不同品牌、質(zhì)量、服務(wù)、信譽(yù)是不一樣的，我們把它交給市場(chǎng)，它是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要素，交給醫(yī)院、醫(yī)生、患者去選擇，國(guó)家說(shuō)你選擇了，我定的中位價(jià)，你選擇了高位價(jià)，可以，自己負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，你選擇了低位價(jià)也可以，醫(yī)院減去一點(diǎn)。

　　最近有一個(gè)文件，堅(jiān)決反對(duì)節(jié)省的錢歸醫(yī)院，我的醫(yī)院是堅(jiān)決贊成節(jié)省的錢歸醫(yī)院，現(xiàn)在就是這個(gè)情況，大家的態(tài)度比較鮮明。如果醫(yī)院的采購(gòu)中有低于支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，你也可以采，高于標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品你也可以采，患者買了低于標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，給了他的這個(gè)單，醫(yī)院給支付的錢不減少，醫(yī)院有節(jié)余，讓醫(yī)院有降價(jià)的動(dòng)力，讓病人也能分享到使用低價(jià)藥的好處，我覺(jué)得這是非常公平的一件事，如果要是同名不同付，那個(gè)結(jié)果不可想象，會(huì)重復(fù)我們現(xiàn)在價(jià)格管理過(guò)程中的一些弊病。有一條原則，凡是自由裁量權(quán)大的地方必定腐敗，無(wú)一例外。鼓勵(lì)創(chuàng)新的原則，創(chuàng)新藥過(guò)去要等目錄修改，一等等五年，到現(xiàn)在五年還沒(méi)有音信，所以創(chuàng)新的企業(yè)非常著急，我們建議要支持創(chuàng)新，創(chuàng)新藥、急缺藥及時(shí)納入目錄，不需要等，但是劃一個(gè)范圍，進(jìn)哪一個(gè)檔次，這個(gè)由政府來(lái)定。但是總而言之，你不能給它亮紅燈，再等五年，但是它不能進(jìn)醫(yī)保，其實(shí)是對(duì)企業(yè)創(chuàng)新積極性最大的打擊。但是政府說(shuō)沒(méi)那么多錢，沒(méi)問(wèn)題，你少付，你說(shuō)創(chuàng)新藥又貴，我沒(méi)那么多錢，你降低給付比例，別亮紅燈就可以。節(jié)約共享的原則，節(jié)約成本，收益歸醫(yī)院，我們建議加上補(bǔ)償患者，后來(lái)被去掉了，我們發(fā)現(xiàn)沒(méi)有這句話。醫(yī)院多一點(diǎn)，患者少一點(diǎn)，給患者分享到使用低價(jià)藥的好處，這樣比較太平。但是能不能行還不知道，現(xiàn)在正在醞釀過(guò)程當(dāng)中，也希望各位企業(yè)把你們的意見拿出來(lái)，供政府有關(guān)部門制定政策的時(shí)候參考。

　　今年的任務(wù)，藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住?？偫碚f(shuō)的，根據(jù)這樣一個(gè)任務(wù)來(lái)講，我們必須看清形勢(shì)，藥價(jià)再搞虛高的那一套是有問(wèn)題的，但是這個(gè)問(wèn)題不是企業(yè)能解決的，但是你要朝這個(gè)方向努力，醫(yī)保控費(fèi)是今年的重大任務(wù)。在這樣的任務(wù)面前，你在確定小任務(wù)的時(shí)候一定要參考大形勢(shì)?？偟膩?lái)說(shuō)，我覺(jué)得藥品審批的方案也非常好，增加第三方審批了，下放權(quán)力了，簡(jiǎn)化過(guò)程了，今后申報(bào)要一次性告知了，你告訴我九個(gè)毛病，我一次性改好，一次性批準(zhǔn)，改不好是企業(yè)的問(wèn)題，要么兩次發(fā)布，有的企業(yè)三次發(fā)布，這個(gè)不行的，當(dāng)然這個(gè)文件都能看得到。除了這些重大的改革措施給我們很大的鼓舞，還有一些小的改變，比方說(shuō)倉(cāng)庫(kù)常溫20度，這個(gè)溫度20多年了，江南不可能維持20度，如果需要維持的話就需要加空調(diào)，那是很大的浪費(fèi)，你也講不清楚到底需不需要，為什么需要，講不清楚就不知道怎么調(diào)整。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)可望調(diào)整到10-30度這樣一個(gè)溫度范圍為常溫，這個(gè)對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常好的一件事。最近李總理反復(fù)多次講，簡(jiǎn)政放權(quán)是釋放市場(chǎng)潛力的關(guān)鍵之舉，也是反腐敗的治本之策。中央1600多項(xiàng)審批權(quán)力下放了500多項(xiàng)，近期拿掉了300項(xiàng)，很大的力度，就是為了釋放市場(chǎng)活力，非行政許可審批全部取消，就是自己發(fā)紅的文件，批這個(gè)批那個(gè)都不算數(shù)，現(xiàn)在都需要清理。

　　行業(yè)內(nèi)政協(xié)給我們營(yíng)造一個(gè)好的環(huán)境做了重要的環(huán)境，沒(méi)有他們，我們的聲音是反映不上去的，沒(méi)有他們的努力不能引起這樣重大改革措施的高度關(guān)注，包括價(jià)格、包括互聯(lián)網(wǎng)，我們的政協(xié)代表做了重要的工作。最近很多企業(yè)說(shuō)今年的日子非常難過(guò)，從湖南看浙江，越看越難受，過(guò)不了，壓得抬不起頭來(lái)，沒(méi)法生產(chǎn)，開門就給你要30%，你受得了嗎？你受不了還不能提意見，提意見就說(shuō)要起訴你。更嚴(yán)重的是有一個(gè)市里頭竟然把八個(gè)優(yōu)秀企業(yè)開除掉了，還加了“永遠(yuǎn)”兩個(gè)字，永遠(yuǎn)不準(zhǔn)銷售藥品從來(lái)沒(méi)見過(guò)，我學(xué)習(xí)文件帶“永遠(yuǎn)不準(zhǔn)”“永遠(yuǎn)開除”的只有一個(gè)，“永遠(yuǎn)將叛徒開除出黨”，你憑什么把這八家企業(yè)開除??？永遠(yuǎn)不準(zhǔn)來(lái)銷售藥品，這是哪個(gè)國(guó)家的法律？只是講不清楚這個(gè)話，這是什么文件??？后來(lái)有人講這是流氓，我說(shuō)我是不敢說(shuō)它是流氓，但是其實(shí)它就是流氓。最近我們感覺(jué)到有一些動(dòng)態(tài)，希望大家要關(guān)注一下，它影響我們眼前的工作，影響我們對(duì)改革方向的明晰，比方有人說(shuō)招標(biāo)就是招價(jià)，質(zhì)量著藥監(jiān)局。這是一個(gè)相當(dāng)大的領(lǐng)導(dǎo)同志說(shuō)的，這話是錯(cuò)的，招標(biāo)不是招價(jià)格，國(guó)務(wù)院說(shuō)招標(biāo)采購(gòu)要堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，我們要按國(guó)務(wù)院說(shuō)的辦，質(zhì)量找藥監(jiān)局，怎么能這么說(shuō)？這個(gè)是不負(fù)責(zé)任，如果那樣的話，你說(shuō)安徽招標(biāo)，吊銷許可證那家企業(yè)，那是藥監(jiān)局的責(zé)任嗎？那不是你招了14個(gè)標(biāo)給它？那是你的責(zé)任。所以這讓很多人都很模糊，但是很多人很興奮，誰(shuí)呢？招標(biāo)辦很興奮，降20%你承諾嗎？不承諾，永遠(yuǎn)開除，就是這么出來(lái)的。所以我們覺(jué)得最低價(jià)中標(biāo)，次低價(jià)支付，都不符合國(guó)務(wù)院提出的價(jià)格合理原則。循環(huán)降價(jià)、各省爭(zhēng)低的結(jié)果就是老百姓用不著了，20多年了就這點(diǎn)事，有一些我們也不能說(shuō)是利益集團(tuán)，就是錯(cuò)誤的誤導(dǎo)言論，它為了什么？那不知道，這種唯低價(jià)的回潮是非常危險(xiǎn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)，醫(yī)改就是要改藥，改藥就是壓價(jià)，掩蓋了醫(yī)改的本質(zhì)，是改變現(xiàn)行的體制和機(jī)制，以滿足人們不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)需求和醫(yī)療保障需求。

　　所以解決這個(gè)問(wèn)題的根本措施，反腐促改革一抓就靈，謝謝大家！