昨日，北京市人民政府正式發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)?！秾嵤┮庖姟访鞔_了到2020年北京商業(yè)健康險的發(fā)展目標：全市商業(yè)健康險保費收入比2014年翻兩番，人均保費達到2500元，健康險保費總收入將達到600億元。商業(yè)健康險賠付支出占本市衛(wèi)生總費用的比重明顯提高，成為本市醫(yī)療保障體系的重要支柱。

　　“2015年，北京商業(yè)健康險保費收入占全行業(yè)保費收入的17%，與歐美成熟市場30%左右的水平還有很大差距，而人們的健康意識普遍在提高，商業(yè)健康險發(fā)展有巨大空間。”北京市保監(jiān)局副局長羅青表示。近年來北京商業(yè)健康險的發(fā)展速度也印證了這一點：2005年到2015年，北京健康險保費收入年均增速達24.2%。

　　三級醫(yī)院醫(yī)責險將100%覆蓋

　　“要擴大醫(yī)療責任保險的覆蓋面，實現(xiàn)本市三級公立醫(yī)療機構(gòu)全面參保，提高二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)參保率，積極鼓勵、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。”上述《實施意見》提出。

　　北京保監(jiān)局產(chǎn)險處副處長李湛表示，從北京往年試點醫(yī)責險的實踐來看，醫(yī)責險在化解醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)務(wù)工作者的安全意識等方面發(fā)揮了積極正面的作用。從2005年到2015年年底，北京市保險公司累計為6163家(次)醫(yī)療機構(gòu)提供了超過56億元的風險保障。保險公司參與醫(yī)療機構(gòu)處理的醫(yī)患糾紛中，近七成得到了妥善解決。

　　在醫(yī)責險之外，《實施意見》還鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展手術(shù)意外保險、麻醉意外保險等醫(yī)療意外保險，支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。

　　同時，藥品不良反應(yīng)保險、獻血不良反應(yīng)保險、輸血意外感染保險、失能收入損失保險健康險產(chǎn)品也被列入了支持發(fā)展的范疇。

　　探索編制本市疾病發(fā)生率表

　　羅青介紹說，2011年，北京健康險信息平臺便正式上線，該平臺具備健康險業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、風險管控等功能。下一步還將持續(xù)推進該平臺建設(shè)，探索編制本市疾病發(fā)生率表和費用損失率表，加強風險信息共享和管控。同時，支持北京健康保險信息平臺與該市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)進行必要的信息共享。

　　為提升健康險服務(wù)水平，北京還建立了本市健康保險行業(yè)服務(wù)評價指標體系，“目前該評價測評結(jié)果在保險業(yè)內(nèi)公布，時機成熟后將向社會公布，以促進保險機構(gòu)提升服務(wù)水平?！北本┍１O(jiān)局相關(guān)負責人表示。

　　此外，在優(yōu)化商業(yè)健康保險發(fā)展環(huán)境方面，北京鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運用直接投資、股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制，增加醫(yī)療健康服務(wù)資源供給。鼓勵社會資本在本市投資設(shè)立專業(yè)健康保險公司，支持各種類型的專業(yè)健康保險機構(gòu)發(fā)展。

　　數(shù)據(jù)顯示，北京的商業(yè)健康險經(jīng)營主體從2005年的32家增加到2015年的87家；業(yè)務(wù)規(guī)模從2005年的34.7億元增長到2015年的243.3億元；人身險市場備案銷售的健康險產(chǎn)品包括疾病險、醫(yī)療險、護理險和失能收入損失險四個大類的2000余種。