關(guān)鍵影像報(bào)告缺失 消費(fèi)者質(zhì)疑檢測(cè)結(jié)果

　　美年大健康惹糾紛牽出行規(guī)缺位

　　在民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)做了全身檢查未發(fā)現(xiàn)問題，兩個(gè)月后卻在公立醫(yī)院檢出惡性腫瘤。近日，消費(fèi)者朱女士向本報(bào)投訴稱，自己的家人在體檢機(jī)構(gòu)美年大健康做了全項(xiàng)體檢，未檢出腎臟病變，但時(shí)隔兩個(gè)月便在公立醫(yī)院檢出右腎腎癌晚期。消費(fèi)者認(rèn)為美年大健康在體檢過程中存在失誤，但美年大健康則堅(jiān)持稱自己無辜。北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于缺少關(guān)鍵的腹部彩超影像學(xué)報(bào)告，目前，消費(fèi)者和美年大健康只能各執(zhí)一詞。

　　體檢結(jié)果遭質(zhì)疑

　　根據(jù)朱女士的敘述，自己的家人于2015年5月23日在美年大健康進(jìn)行了價(jià)格約1500元左右的全身項(xiàng)目體檢，其中包括腹部彩超項(xiàng)目。美年大健康依據(jù)彩超結(jié)果出具的體檢報(bào)告顯示，消費(fèi)者的右腎“大小、形態(tài)正常，包膜光滑，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見明顯分離”，并由此得出消費(fèi)者右腎未發(fā)現(xiàn)明顯異常的結(jié)論。然而時(shí)隔兩個(gè)多月，2015年8月6日，消費(fèi)者卻在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢出右腎有一個(gè)大小約9.3×5.6cm的惡性腫瘤。

　　隨后，2015年12月18日，患者的病情進(jìn)一步惡化，右腎惡性腫瘤演化為雙肺轉(zhuǎn)移。朱女士提供的患者在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診時(shí)的疾病診斷書顯示，患者主因“診斷右腎癌肺轉(zhuǎn)移5月后”住院的字樣。依據(jù)該疾病診斷書的描述，按照時(shí)間推斷，朱女士的家人最早在5月18日就已經(jīng)患上了右腎惡性腫瘤，而這恰恰就在消費(fèi)者去美年大健康進(jìn)行體檢的一周之前。

　　對(duì)此，朱女士咨詢了上述兩家公立醫(yī)院的醫(yī)生，并得到了“按照一般情況來講，在兩個(gè)月的時(shí)間里，右腎惡性腫瘤不會(huì)發(fā)展到這么大”的結(jié)論。因而朱女士認(rèn)為，在美年大健康做體檢時(shí)就應(yīng)該已有腫瘤特征顯現(xiàn)，但體檢機(jī)構(gòu)卻因?yàn)槟承┰蛭茨軝z出，因而體檢機(jī)構(gòu)存在著診療有誤的可能性。

　　面對(duì)朱女士的質(zhì)疑，美年大健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)盡到了告知消費(fèi)者復(fù)檢的義務(wù)，且堅(jiān)持認(rèn)為體檢結(jié)果的正確性。該負(fù)責(zé)人指出，在美年大健康體檢報(bào)告最后的“總檢”一欄中，有消費(fèi)者“尿隱血呈陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞鏡檢偏高，如能排除月經(jīng)因素，請(qǐng)?？茝?fù)查”的字樣。該負(fù)責(zé)人表示，尿隱血呈陽(yáng)性，就表明消費(fèi)者可能存在著腎臟方面的疾病。消費(fèi)者在拿到這樣的體檢報(bào)告后，根據(jù)“總檢”的結(jié)果，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而排除隱患。對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)而言，已經(jīng)盡到了告知的義務(wù)。

　　重要證據(jù)缺失

　　對(duì)于美年大健康給出的說法，朱女士并不接受?！坝捎诩胰吮旧砭陀凶竽I錯(cuò)構(gòu)瘤這一疾病，因此對(duì)于尿隱血的癥狀也并沒有在意。問題在于美年大健康并沒有在體檢過程中告知我們，除了病人已知的左腎病變外，右腎也可能存在問題，從而引發(fā)了尿隱血呈陽(yáng)性的結(jié)果。”

　　北京商報(bào)記者在消費(fèi)者提供的美年大健康體檢報(bào)告單中看到，總檢一欄明確標(biāo)注著“右腎未見明顯異?！?。

　　同時(shí)，對(duì)于朱女士提到的右腎腫瘤發(fā)展速度的問題，北京商報(bào)記者咨詢了北京某知名三甲醫(yī)院的腎科醫(yī)生，該醫(yī)生表示，從理論上來講，在兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，腎臟部位的腫瘤從零發(fā)展到9.3cm大小的幾率非常小，但是不排除有這種可能。

　　此外，該醫(yī)生指出，如果美年大健康想要證明自己的體檢結(jié)果無誤，就應(yīng)該提供腹部彩超的影像學(xué)報(bào)告。這樣，從圖像上就能更為明顯地看到做檢查時(shí)消費(fèi)者的右腎部位是否已有病變。如果影像學(xué)顯示已有病變產(chǎn)生，那么美年大健康就確實(shí)負(fù)有檢查失誤的責(zé)任。從目前體檢報(bào)告的通篇文字性表述上來看，患者的右腎在檢查時(shí)沒有檢出問題，但不排除美年大健康等體檢機(jī)構(gòu)存在人員因相關(guān)資質(zhì)不足，從而出現(xiàn)誤診的可能性。

　　對(duì)此，北京商報(bào)記者向美年大健康相關(guān)負(fù)責(zé)人提出訴求，希望能看到消費(fèi)者的腹部彩超影像學(xué)報(bào)告，但卻未能如愿。美年大健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于體檢中心未配備影像學(xué)工作站，因此所有消費(fèi)者的影像學(xué)報(bào)告都無法提供。

　　“美年大健康是2011年由 美年健康 產(chǎn)業(yè)有限公司和大健康科技健康管理有限公司合并而成的，在合并之前，北京美年的發(fā)展并不好，所以在某些非必需支付的成本上能省就省?！泵滥甏蠼】迪嚓P(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者，由于B超機(jī)只能保存很少量的圖像資料，國(guó)家要求所有的公立醫(yī)院必須配備影像學(xué)工作站進(jìn)行素材保存。也就是說，患者在進(jìn)行B超檢查后，可以通過影像學(xué)工作站拿到檢查結(jié)果的影像學(xué)圖像，這樣既便于醫(yī)生進(jìn)行診斷，也有利于備案。但是由于影像學(xué)工作站成本很高，政策上也未要求體檢機(jī)構(gòu)必須配備，因此很多體檢機(jī)構(gòu)都沒有影像學(xué)工作站。

　　由于重要證據(jù)的缺失，消費(fèi)者與美年大健康之間陷入了羅生門。對(duì)此，朱女士很無奈，“沒有影像學(xué)的報(bào)告，既不能證明我的家人在5月體檢時(shí)已有腫瘤，也不能咬定美年大健康診斷失誤，責(zé)任無法劃分，只能自認(rèn)倒霉”。

　　北京市律師協(xié)會(huì)消費(fèi)者權(quán)益法律事務(wù)專業(yè)委員會(huì)主任邱寶昌向北京商報(bào)記者表示，如果朱女士能夠提供切實(shí)有力的證據(jù)，可以通過法律途徑進(jìn)行維權(quán)。

　　行業(yè)混亂待解

　　目前，中國(guó)體檢市場(chǎng)上民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院并存。從市場(chǎng)格局來看，公立體檢中心依然占據(jù)著體檢行業(yè)80%以上的市場(chǎng)份額，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)所占的市場(chǎng)份額不到20%。據(jù)《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2012年我國(guó)的健康體檢人次達(dá)到3.71億。近年來，我國(guó)健康體檢產(chǎn)業(yè)增速維持在20%以上，2013年全國(guó)體檢市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到590億元，據(jù)美國(guó)Forst&Sullivan估算，2018年中國(guó)體檢市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1886億元。然而，巨大的體檢需求催生了體檢市場(chǎng)廣闊的前景，卻也暗藏種種不規(guī)范的弊端。

　　北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣告訴北京商報(bào)記者，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)之所以市場(chǎng)份額占有率小，與消費(fèi)者認(rèn)可度低有很大關(guān)系?！昂芏嗝駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)為了降低成本，會(huì)使用醫(yī)院淘汰的檢測(cè)設(shè)備，這是行業(yè)內(nèi)秘而不宣但眾所周知的事。一般來講，普通消費(fèi)者都會(huì)選擇在公立醫(yī)院進(jìn)行體檢，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)面對(duì)的主要是團(tuán)體體檢，比如一些單位要求的員工入職體檢，而單位選擇民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)主要的原因是因?yàn)橘M(fèi)用相對(duì)便宜。”

　　史立臣同時(shí)指出，由于國(guó)家對(duì)于民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)缺乏政策上的標(biāo)準(zhǔn)，體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生的編制、醫(yī)療水平和資質(zhì)也參差不齊，這直接導(dǎo)致民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)鉆政策的空子，體檢結(jié)果無法真實(shí)反映消費(fèi)者自身的疾病隱患，且消費(fèi)者維權(quán)困難的現(xiàn)狀。