隨著保險的覆蓋面不斷擴大，服務(wù)經(jīng)濟社會和人民群眾的能力也在不斷增強。然而，近年來保險欺詐問題日益突出，一方面增加了被保險人的投保負擔，另一方面也危害了保險行業(yè)的健康發(fā)展。國壽財險北京分公司就配合公安機關(guān)破獲了一起借“自燃”保險騙賠的案件。

　　據(jù)介紹，今年7月27日10時19分，國壽財險北京分公司接到被保險人董某報案稱，當日凌晨1時30分，由國壽財險北分承保的京Q8HK61轎車在通州區(qū)某村自燃。接到報案后，查勘員一方面立即與被保險人取得聯(lián)系，一方面迅速趕赴現(xiàn)場進行勘查。

　　經(jīng)現(xiàn)場勘查與詢問，查勘員發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場位置極為偏僻，并且車輛是在靜止時間超過6小時的深夜發(fā)生自燃，較為可疑。查勘員對董某進行筆錄后，將案件轉(zhuǎn)到大案調(diào)查組。

　　調(diào)查員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，事故車輛距投保日僅兩個月的時間，且附加險只投保了自燃險，結(jié)合事故現(xiàn)場疑點，認定該案存在重大騙保嫌疑。掌握上述疑點后，調(diào)查員對董某反復勸說及法律宣導。董某態(tài)度強硬，堅稱車輛為“自燃”，且對保險公司理賠工作的“緩慢”進度極為不滿，就此向保監(jiān)局進行投訴。

　　鑒于保險公司與被保險人就事故認識存在巨大分歧，溝通無果后，保險公司選擇了報警。面對警務(wù)人員多方調(diào)查走訪所掌握的證據(jù)，最終董某對騙保行為供認不諱。原來董某為汽車修理廠工作人員，對車險理賠有較豐富的“專業(yè)知識”，他在拍賣公司購買事故殘值車后，經(jīng)多次維修均無法正常使用，遂萌生了利用“自燃”騙保的念頭并伙同他人進行實施，董某及他的同伙最終受到了法律的制裁。至此，國壽財險北京分公司成功拒賠了一起保險欺詐案件，挽回經(jīng)濟損失17萬元。

　　本案的成功拒賠，為保險工作應對蓄意欺詐行為提供了相關(guān)經(jīng)驗：一是加強警保合作，密切配合案件偵辦工作，形成合力，共同打擊保險欺詐行為；二是加強內(nèi)控管理，建立健全風險管控機制，培養(yǎng)高水平的查勘隊伍，提高欺詐行為的識別能力，及早發(fā)現(xiàn)，有效遏制。