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2025年03月20日 星期四

保險(xiǎn)公司拒保九類人 你在里面嗎?

  案例:吳先生是一位私營(yíng)企業(yè)主,由于生意上的往來,經(jīng)常有應(yīng)酬,太太于女士很擔(dān)心老公的身體將來出現(xiàn)問題,就給吳先生投保了保額50萬的重疾保險(xiǎn),在辦理手續(xù)時(shí),業(yè)務(wù)員發(fā)現(xiàn)吳先生的體重超標(biāo)并向公司如實(shí)告知情況,保險(xiǎn)公司就下發(fā)了體檢通知書,在體檢過程中發(fā)現(xiàn),體重超標(biāo)導(dǎo)致吳先生的血壓比常人要高,于是就被拒保了。

  隨著保險(xiǎn)意識(shí)的提高,越來越多的消費(fèi)者認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)的作用,投保的意愿越來越強(qiáng)。但是,購(gòu)買保障是有條件的,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人有諸多的要求,對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有嚴(yán)格的審核,對(duì)患有疾病乃至僅有疾病前兆的準(zhǔn)客戶,會(huì)采取加費(fèi)、延期和拒保等方式處理。

  哪些人會(huì)被拒保?哪些情況又需要體檢呢?

  保險(xiǎn)公司通用拒保人群:

  一、乙肝患者

  只要乙肝患者在投保時(shí)如實(shí)告知健康狀況,配合提交過往所有病歷資料,保險(xiǎn)公司會(huì)給予客觀、公正的答復(fù)。

  二、超重

  當(dāng)BMI超出26,有的公司會(huì)列入加費(fèi)的考慮條件;當(dāng)BMI超出30,肯定需要加費(fèi);如果再高,可能面臨拒保。

  三、高血脂

  保險(xiǎn)公司在受理投保的時(shí)候,如果是血脂高的被保險(xiǎn)人,輕度者是加費(fèi),中度以上者就是直接拒保了。

  四、肝功能異常

  肝功異常,一般需要加費(fèi);如果高到3倍以上,就延期,暫不承保;如果高達(dá)10倍,或者是成小三陽、大三陽,可能就拒保。

  五、高血壓

  血壓高的消費(fèi)者,根據(jù)高血壓的不同程度,核保的結(jié)果主要有除外責(zé)任承保、加費(fèi)承保、延遲承?;蚓鼙?。

  六、血尿

  保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)血尿的嚴(yán)重程度,做出不同的加費(fèi)決定,甚至延期承保。

  七、糖尿病

  糖尿病是一種典型的“富貴病”,只要一經(jīng)診斷,保險(xiǎn)公司就不可能承保他的重疾險(xiǎn)了;有血糖代謝異常而沒發(fā)展到糖尿病的情況可酌情加費(fèi)承保。

  八、吸煙

  國(guó)內(nèi)還沒有區(qū)別吸煙者與非吸煙者來投保,但在核保時(shí)會(huì)參考其他體檢指標(biāo)加以區(qū)別。投保時(shí)若不如實(shí)告知,一旦出事是不予理賠的。

  九、酗酒

  保險(xiǎn)公司一般把它列入除外責(zé)任。即被保險(xiǎn)人因酗酒導(dǎo)致的身故,保險(xiǎn)公司不會(huì)給付保險(xiǎn)金。

  什么人需要體檢?

  在保險(xiǎn)公司核保的保單當(dāng)中,按照正常費(fèi)率承保的標(biāo)準(zhǔn)件一般占到96%-97%,加費(fèi)承保和拒保的非標(biāo)準(zhǔn)件僅占3%~4%??傮w來說,加費(fèi)承保和遭受拒保的消費(fèi)者比例比較小,但對(duì)于要加費(fèi)、延期或拒保的個(gè)人來說,他被拒保的概率就是100%。

  哪些人需要體檢?主要有3種不同的類型:

  1.保額超過一定數(shù)目的保單,保險(xiǎn)公司就要求體檢;

  2.準(zhǔn)客戶如實(shí)告知自己的疾病狀況,保險(xiǎn)公司一般要求其體檢;

  3.抽檢,按一定的比率隨機(jī)對(duì)投保的保單進(jìn)行抽樣體檢。

  需要體檢的消費(fèi)者,一般原則是年齡越大、保額越高,越需做體檢。而且,體檢項(xiàng)目也將隨年齡和保額的增大而相應(yīng)增多。

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