根據(jù)國(guó)務(wù)院文件,商業(yè)健康險(xiǎn)的 定義外延擴(kuò)大了許多,一方面將現(xiàn)在 主要靠報(bào)銷型的產(chǎn)品擴(kuò)大到了前端健 康管理和養(yǎng)生護(hù)理,另一方面增加了 醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等范圍,并且鼓勵(lì)為健康 科技產(chǎn)業(yè)融資提供支持。到 2020 年, 中國(guó)要基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品 形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè) 健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。

　　8月24日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獨(dú)家獲悉，專業(yè)健康險(xiǎn)公司有望年內(nèi)再擴(kuò)容。陽光保險(xiǎn)集團(tuán)近期將原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)體制改革司副司長(zhǎng)劉殿奎招入麾下，正是為籌建專業(yè)健康險(xiǎn)公司做準(zhǔn)備。而籌備健團(tuán)隊(duì)主力人員還包括曾任人保健康運(yùn)營(yíng)總監(jiān)的張劍敏，以及近期低調(diào)入職陽光的曾任保監(jiān)會(huì)人身險(xiǎn)部副主任的龔貽生。

　　“龔貽生在保監(jiān)會(huì)任職人身險(xiǎn)部副主任時(shí)候，就主要分管健康和養(yǎng)老險(xiǎn)業(yè)務(wù)，2012年底離職保監(jiān)會(huì)后，參與籌備華誠(chéng)人壽并加入華電集團(tuán)，在產(chǎn)融領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)，最近才到陽光壽險(xiǎn)擬任副總，但還要等監(jiān)管的任職資格批復(fù)，現(xiàn)在不能完全確定。”24日，一位接近龔貽生的人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露。

　　比陽光集團(tuán)批籌可能更快一步的是復(fù)星集團(tuán)，多位復(fù)星內(nèi)部人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者證實(shí)，復(fù)星確已遞交籌建健康險(xiǎn)公司的申請(qǐng)材料，正在等待監(jiān)管回復(fù)。

　　“復(fù)星從2013年底就從業(yè)內(nèi)挖了高管來參與籌備健康險(xiǎn)公司，最近正在大規(guī)模招人?！币晃粡?fù)星內(nèi)部人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者稱。

　　最新數(shù)據(jù)顯示，2015年上半年商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1246億元，同比增長(zhǎng)約40%。近一年內(nèi)國(guó)務(wù)院有關(guān)加快發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)的文件和個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康險(xiǎn)文件的落地，使得健康險(xiǎn)市場(chǎng)逐漸活躍，收入連續(xù)兩年呈兩位數(shù)比例增長(zhǎng)，參與主體亦越發(fā)增多。

　　陽光戰(zhàn)略：從醫(yī)療到健康

　　多位業(yè)內(nèi)人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析，龔貽生是一名保險(xiǎn)業(yè)老將，在業(yè)內(nèi)各領(lǐng)域都有所經(jīng)歷，在2008年底至2010年初，龔貽生曾在中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司有過一年多掛職經(jīng)歷，以“援疆干部”的名義擔(dān)任中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)副總經(jīng)理。

　　2010 年初，回歸保監(jiān)會(huì)出任人身險(xiǎn)副主任，分管健康和養(yǎng)老險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2012年底，龔貽生離職保監(jiān)會(huì)，牽頭籌備由日本第一生命和中國(guó)華電集團(tuán)合資成立的華誠(chéng)人壽，后來因股東雙方“對(duì)合資公司的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和目標(biāo)產(chǎn)生較大分歧”而取消了協(xié)議，龔貽生入職華電負(fù)責(zé)其金融投資領(lǐng)域業(yè)務(wù)。

　　陽光近期引進(jìn)的人才都有豐富業(yè)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，例如去年將曾任人保健康運(yùn)營(yíng)總監(jiān)的張劍敏招入開始籌備健康險(xiǎn)事宜。公開資料顯示，張劍敏的任職經(jīng)驗(yàn)亦相當(dāng)豐富，從人保健康離職后，張劍敏先后加入華夏人壽和北大方正人壽任職高管，2014年加入陽光。

　　近期入職陽光的劉殿奎，主張“醫(yī)患關(guān)系是一種生命健康委托關(guān)系”，業(yè)內(nèi)亦將其評(píng)價(jià)為“一位極具改革意識(shí)的官員”。劉殿奎曾任衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)、體制改革司副司長(zhǎng)。

　　陽光集團(tuán)董事長(zhǎng)張維功曾公開表示，要用8-10年的時(shí)間改善去年收購的陽光融和醫(yī)院，并以醫(yī)院為基礎(chǔ)，擴(kuò)展健康管理市場(chǎng)，打通醫(yī)療領(lǐng)域全產(chǎn)業(yè)鏈，利用陽光保險(xiǎn)的資源建立一個(gè)大型醫(yī)療集團(tuán)。

　　從去年6月成為中國(guó)首家控股綜合性醫(yī)院的保險(xiǎn)集團(tuán)(陽光壽險(xiǎn)控股)，到發(fā)起設(shè)立50億醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)基金，再到多方人才引入籌建專業(yè)健康險(xiǎn)公司，陽光正按照從“醫(yī)療陽光”到“健康陽光”的戰(zhàn)略不斷擴(kuò)張。張維功在近期接受媒體專訪時(shí)提出陽光集團(tuán)的“一身四翼”發(fā)展戰(zhàn)略，即在保險(xiǎn)主業(yè)基礎(chǔ)上，發(fā)展“數(shù)據(jù)、金融、健康和海外”四大方向。

　　來自中保協(xié)的數(shù)據(jù)，截至7月底，陽光集團(tuán)業(yè)務(wù)收入為530億元，總資產(chǎn)超過1500億元，管理資產(chǎn)超過3500億元，累計(jì)客戶為1.7億人次。

　　健康險(xiǎn)專業(yè)性挑戰(zhàn)加劇

　　從2002年起，健康險(xiǎn)規(guī)模每年增速保持在20%以上，到2014年保險(xiǎn)業(yè)“新國(guó)十條”文件、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)文件以及近期個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康險(xiǎn)政策落地，商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)更是高速發(fā)展。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院文件，商業(yè)健康險(xiǎn)的定義外延擴(kuò)大了許多，一方面將現(xiàn)在主要靠報(bào)銷型的產(chǎn)品擴(kuò)大到了前端健康管理和養(yǎng)生護(hù)理，另一方面增加了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等范圍，并且鼓勵(lì)為健康科技產(chǎn)業(yè)融資提供支持。到2020年，中國(guó)要基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。

　　但是，健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)在精算原理、風(fēng)險(xiǎn)管控、經(jīng)營(yíng)模式等方面有明顯不同，近10年來，保險(xiǎn)公司對(duì)健康保險(xiǎn)的專業(yè)能力不斷提升，但部分公司還存在只重保費(fèi)規(guī)模、輕視專業(yè)能力建設(shè)，以普通壽險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)方式來運(yùn)作健康保險(xiǎn)的現(xiàn)象。

　　“健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)專業(yè)且復(fù)雜，目錄內(nèi)外幾萬種藥品識(shí)別、與地方醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接、各地相異的政策等等，都考驗(yàn)著商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。我國(guó)保險(xiǎn)公司在健康險(xiǎn)專業(yè)性上還有很大提升空間。”近期一位監(jiān)管人士在談及健康險(xiǎn)時(shí)稱。

　　最新數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)健康保險(xiǎn)2015年上半年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1246億，同比增長(zhǎng)約40%。目前，有100多家保險(xiǎn)公司開展商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在保監(jiān)會(huì)備案銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋疾病險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)和失能收入損失險(xiǎn)四大類，2300多種產(chǎn)品。

　　目前市場(chǎng)上已有5家專業(yè)健康險(xiǎn)公司，分別是人保健康、平安健康、昆侖健康、和諧健康以及太保安聯(lián)健康。除昆侖健康外，都是在保險(xiǎn)集團(tuán)下設(shè)立的子公司，健康管理鏈條較長(zhǎng)，通常需要借助集團(tuán)資源發(fā)展。今年1-6月，五家公司的規(guī)模保費(fèi)收入分別為147億、3億、11億、159億和290萬元。

　　2014年年報(bào)顯示，除和諧健康外，人保健康、平安健康、昆侖健康三家均處于虧損狀態(tài)(太保安聯(lián)健康2014年12月才成立)，當(dāng)期凈利潤(rùn)分別為-3.87億元、-1.23億元、-0.63億元。和諧健康當(dāng)期實(shí)現(xiàn)盈利33.77億元，但其投資收益高達(dá)43.12億元。