1 孩子會(huì)有兄弟姐妹嗎？

　　多數(shù)省份明年一季度能實(shí)施

　　《建議》摘要：促進(jìn)人口均衡發(fā)展。堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略。全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務(wù)水平。

　　幫扶存在特殊困難的計(jì)劃生育家庭。注重家庭發(fā)展。

　　當(dāng)前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡少子特征，適齡人口生育意愿明顯降低，婦女總和生育率明顯低于更替水平。

　　全面二孩政策被視為是中國(guó)自從1980年開始實(shí)施“一胎化”以來，中國(guó)人口政策最重大的改革。官方數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“單獨(dú)二孩”以來，全國(guó)符合政策條件的夫婦有1100多萬對(duì)。截至今年8月底，提出生育二孩申請(qǐng)的只有169萬對(duì)，占比為15.4%。

　　近期，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安表示，現(xiàn)階段，全國(guó)符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對(duì)。預(yù)計(jì)明年第一季度，全國(guó)多數(shù)省區(qū)市都能夠具體實(shí)施全面二孩政策。

　　日前，對(duì)于在政策公布之日至地方落實(shí)之間的生育行為是否要進(jìn)行處罰，引起爭(zhēng)議。

　　近期，湖南衛(wèi)計(jì)委曾表示，對(duì)于政策過渡期間不符合規(guī)定生育第二個(gè)孩子的，不作實(shí)質(zhì)性處理。隨后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，全面“兩孩”政策必須依法啟動(dòng)實(shí)施。根據(jù)十八屆五中全會(huì)的精神，需要提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)修訂《人口與計(jì)劃生育法》。修訂后的《人口與計(jì)劃生育法》施行之日，就是全面二孩正式實(shí)施之時(shí)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，在此之前，各地各部門都必須認(rèn)真執(zhí)行好現(xiàn)行的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)，維護(hù)良好的生育秩序，不得自行其事。昨日，湖南省有關(guān)方面回應(yīng)稱，對(duì)于之前公布的決定目前已經(jīng)叫停。

　　根據(jù)官方測(cè)算，實(shí)施全面兩孩政策，今后幾年出生人口總量會(huì)有一定程度的增長(zhǎng)，最高年份的出生人口預(yù)計(jì)超過2000萬人，這是政策調(diào)整的預(yù)期效應(yīng)。

　　習(xí)近平向黨的十八屆五中全會(huì)所作的關(guān)于建議的說明也指出，全面二孩政策，可以減緩人口老齡化壓力，增加勞動(dòng)力供給，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。

　　2 我的戶籍會(huì)是什么樣？

　　戶籍改革需解決城鄉(xiāng)待遇不平等

　　《建議》摘要：推進(jìn)以人為核心的新型城鎮(zhèn)化。深化戶籍制度改革，促進(jìn)有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進(jìn)城落戶，并與城鎮(zhèn)居民有同等權(quán)利和義務(wù)。實(shí)施居住證制度，努力實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋。

　　提高技術(shù)工人待遇，完善職稱評(píng)定制度，推廣專業(yè)技術(shù)職稱、技能等級(jí)等同大城市落戶掛鉤做法。

　　今年2月，《關(guān)于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關(guān)改革方案提出了100多項(xiàng)改革措施，其中就包括扎實(shí)推進(jìn)戶籍制度改革，取消暫住證制度，全面實(shí)施居住證制度，建立健全與居住年限等條件相掛鉤的基本公共服務(wù)提供機(jī)制。

　　根據(jù)《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014—2020年)》預(yù)測(cè)，2020年戶籍人口城鎮(zhèn)化率將達(dá)到45%左右。按2013年戶籍人口城鎮(zhèn)化率35.9%計(jì)算，年均提高1.3個(gè)百分點(diǎn)，年均需轉(zhuǎn)戶1600多萬人。

　　習(xí)近平向黨的十八屆五中全會(huì)所作的關(guān)于建議的說明指出，現(xiàn)在，按照常住人口計(jì)算，我國(guó)城鎮(zhèn)化率已經(jīng)接近55%，城鎮(zhèn)常住人口達(dá)到7.5億。問題是這7.5億人口中包括2.5億的以農(nóng)民工為主體的外來常住人口，他們?cè)诔擎?zhèn)還不能平等享受教育、就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障、醫(yī)療、保障性住房等方面的公共服務(wù)，帶來一些復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題。

　　說明指出，建議稿提出戶籍人口城鎮(zhèn)化率加快提高，是要加快落實(shí)中央確定的使1億左右農(nóng)民工和其他常住人口在城鎮(zhèn)定居落戶的目標(biāo)。這1億人主要指農(nóng)村學(xué)生升學(xué)和參軍進(jìn)入城鎮(zhèn)的人口、在城鎮(zhèn)就業(yè)和居住5年以上和舉家遷徙的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口。

　　目前，官方已經(jīng)明確，2020年基本建立新型戶籍制度的時(shí)間表。在北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華看來，戶籍制度要解決城鄉(xiāng)居民待遇上的不平等，需要財(cái)政經(jīng)費(fèi)和公共資源的大量支持。因此，“政策如何落地，還需要更多的具體舉措?！?/p>

　　中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心副主任杜鵬也表示，城鄉(xiāng)居民在福利保障方面漸趨平等，才能逐步解決公平問題。

　　公立醫(yī)院改革成功靠財(cái)政投入

　　《建議》摘要：全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。

　　全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　公立醫(yī)院系統(tǒng)是中國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系的“主力軍”。數(shù)據(jù)顯示，2013年，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%，入院人數(shù)占全國(guó)的64.1%，診療人次數(shù)占全國(guó)的33.6%。

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立表示，公立醫(yī)療體系布局和服務(wù)直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受。而深化醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)。

　　劉遠(yuǎn)立稱，長(zhǎng)期以來，中國(guó)公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來源，靠服務(wù)收費(fèi)和藥品銷售加成，政府的財(cái)政撥款占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本補(bǔ)償不到10%，使得公立醫(yī)院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴(yán)重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。

　　因此，劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，維護(hù)和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)，“我認(rèn)為，所謂的‘公益性’包括兩方面內(nèi)涵：一是醫(yī)療服務(wù)的選擇要符合‘公理’原則，二是醫(yī)療服務(wù)的提供要符合‘公平’原則?！?/p>

　　劉遠(yuǎn)立解釋，符合“公理”意味著針對(duì)不同人群的健康問題，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇一定要有科學(xué)依據(jù)，這也是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的精髓所在。

　　劉遠(yuǎn)立表示，公立醫(yī)院改革能否成功主要是兩個(gè)因素。首先，提高服務(wù)費(fèi)用后，醫(yī)保能否為提高的服務(wù)費(fèi)用買單。其次是政府的投入能否到位?！罢a(bǔ)貼能否到位以及醫(yī)保能否為提高的費(fèi)用買單，是改革成敗與否的關(guān)鍵?！眲⑦h(yuǎn)立說，目前，十三五規(guī)劃中提到的一些醫(yī)改原則和方向，與現(xiàn)已出臺(tái)的文件沒有太大的差別，但是更加系統(tǒng)和全面。“只有把新醫(yī)改的一系列文件落實(shí)到十三五規(guī)劃中，才能真正得到實(shí)際的保障?！?