日前，杭州發(fā)布公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案(征求意見稿)，提出目標：2015年底前，構建完善市縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域平臺對接；60%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。 到2017年6月底，醫(yī)療費用不合理增長明顯控制，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中(不含藥品收入)消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;群眾就醫(yī)費用負擔明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

　　2017年公立醫(yī)院藥占比

　　總體要降到30%左右

　　所有藥品(中藥飲片除外)按實際進價實行零差率銷售，合理設定基本藥物(包括省增補藥品)、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入在醫(yī)院業(yè)務總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，減輕群眾就醫(yī)負擔。

　　同時，降低藥品和醫(yī)用耗材費用。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。

　　政府對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。實施藥品零差率后，市級醫(yī)院減少的收入，通過調整醫(yī)療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。

　　強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用

　　逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍

　　到2015年底，實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的50%，同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務，縮短平均住院日、降低服務成本。

　　同時，建立健全醫(yī)療保險服務監(jiān)控標準體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過運行智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　　深化醫(yī)養(yǎng)護一體化

　　全科醫(yī)生簽約服務

　　貫徹《杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務促進辦法》，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務相關的財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務質量和內涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務;完善雙向轉診信息平臺，逐步向下向全市推進，向上向京、滬連接，增加省、市醫(yī)院通過基層醫(yī)療機構和全科醫(yī)生預約掛號和轉診服務的號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。到2015年底，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例達到20%以上。減少三級醫(yī)院普通門診人次。